Diuretici risparmiatori di potassio: farmaci, dosaggi, usi (ipertensione, edema) ed effetti collaterali

I diuretici eliminano Na⁺/H₂O → ↓ pressione, ma quelli classici sprecano K⁺ → ipokaliemia. I risparmiatori di K⁺ (amiloride, spironolattone, triamterene) fanno urinare trattenendo K⁺.

Meccanismo

Stimolano riassorbimento K⁺ renale pre-escresione (BartterSite). ↑ flusso urinario → eliminano liquido in eccesso.

Indicazioni principali

• Ipertensione
• Ritenzione liquidi da: cardiopatia, vasculopatia, epatopatia (edema, dispnea, rischio morte)
• Spironolattone: anche per correggere ipokaliemia preesistente

Dosaggi tipici (solo su prescrizione)

• Amiloride: 5–10 mg/die capsula
• Spironolattone: edema 25–200 mg/die (titolare); ipertensione 50–100 mg → max 200 mg
• Triamterene: 100 mg 2×/die

Effetti collaterali

Comuni: nausea, vomito, diarrea, vertigini, cefalea.
Specifici: amiloride/spironolattone → disfunzione sessuale; triamterene → fotosensibilità; spironolattone → mastodinia ♀, ginecomastia ♂, iperidrosi, irregolarità mestruali.
Gravi (subito al PS): dispnea severa, febbre alta, disuria, sanguinamento GI, aritmie, stanchezza estrema, sanguinamenti anomali.

⚠️ Interazione critica

Integratori K⁺ + diuretici risparmiatori = iperkaliemia rischiosa. Mai auto-prescriversi K⁺. Discutere col medico necessità/opportunità.