Acido folico e malattia renale: fabbisogni aumentati in dialisi e gestione dell'omocisteina
Malattia renale (nefropatia): reni non filtrano scarti → accumulo. Se richiede dialisi → fabbisogno folato (vitamina B9) può aumentare. Folato: vitamina idrosolubile, previene anemia, essenziale per crescita/divisione cellule, sintesi RNA/DNA. Fonti naturali: fagioli/piselli secchi, verdure foglia verde, frutta. Carenza: calo peso, cefalea, irritabilità, palpitazioni, diarrea. Condizioni che ↑ fabbisogno: epatopatie, nefropatie, gravidanza, malassorbimento, anemie.
Stadi malattia renale
5 stadi per funzionalità renale. Stadi 1-4: danno lieve-grave. Stadio 5 = insufficienza renale terminale (ESRD) → dialisi o trapianto.
Fabbisogni folato in dialisi
- Adulti: 400 mcg/giorno (gravide/allattanti: più). UL sicurezza: 1.000 mcg/giorno.
- Maggioranza nefropatici: dose normale.
- Insufficienza renale (dialisi): spesso serve di più.
- Dialisi → altera omocisteina → ↑ bisogno folato.
- MayoClinic: pazienti dialisi 0,8-15 mg/giorno OPPURE 2,5-5 mg 3x/settimana. Dose esatta dipende da livelli omocisteina individuali.
Precauzioni
- No alte dosi folato senza raccomandazione medico (spec. patologie gravi).
- Eccesso folato → scatena sintomi carenza B12.
- Dosi eccessive → convulsioni in chi usa anticonvulsivanti.