Tossicità da vitamina B6 (piridossina): cause, sintomi e limiti di sicurezza

La vitamina B6 (piridossina) è idrosolubile e l'eccesso viene normalmente escreto. Tuttavia, l'integrazione cronica a dosi elevate (megadosi) può causare neurotossicità irreversibile.

Soglie di tossicità

• Nessuna tossicità osservata ≤ 200 mg/die da studi clinici
• Livello superiore tollerabile (UL): 100 mg/die (adulti) per margine di sicurezza
• Megadosi terapeutiche: 500 mg/die usate per tunnel carpale e sindrome premestruale, ma efficacia non provata (Merck Manual)

Sintomi neurologici da sovradosaggio

Neuropatia sensoriale periferica: parestesie ("spilli e aghi"), ipoestesia, atassia, difficoltà nel cammino. I sintomi possono persistere mesi-anni dopo la sospensione. La tossicità da sola alimentazione è praticamente impossibile (cereali fortificati: <5 mg/porzione; ceci, pesce: fonti alimentari principali).

Raccomandazioni pratiche

• RDA: ~1,5 mg/die (adulti)
• Evitare automedicazione con integratori ad alto dosaggio
• Se si assumono >100 mg/die per scopi terapeutici: solo sotto stretto controllo medico con monitoraggio neurologico periodico
• Sintomi parestesici → sospendere immediatamente e consultare neurologo

Il rapporto rischio-beneficio dell'integrazione ad alto dosaggio è sfavorevole per la maggior parte delle indicazioni; privilegiare l'apporto dietetico equilibrato.