Abuso di sostanze e carenze vitaminiche: un doppio danno

Due meccanismi di danno nutrizionale

L'abuso di droghe/alcol danneggia per: (1) effetto tossico diretto sugli organi; (2) cattive abitudini alimentari e malnutrizione dello stile di vita. Chi non mangia adeguatamente → rischio denutrizione. Perdita nutrienti anche da diarrea, insufficienza renale, sanguinamento GI. Assorbimento/metabolismo nutrienti progressivamente alterati.

Classi di sostanze e impatto nutrizionale

• Depressivi: oppiacei (morfina, eroina), ipnotici/sonniferi, benzodiazepine (ansiolitici). Rilassano SNC.
• Stimolanti: cocaina, metanfetamina, ecstasy, PCP.
• Allucinogeni: marijuana, psilocibina, LSD → alterano percezione realtà.
• Alcol: la sostanza più abusata. Causa molteplici deficit nutrizionali.

Vitamine liposolubili (A, D, E, K)

Alcol/droghe → malassorbimento A, D, E, K + calcio, ferro. Malattia epatica: altera stoccaggio A, interferisce metabolismo proteine/glucosio. Danno renale/dialisi: carenze proteine, ferro, vitamina D. Vitamina K: batteri intestinale la producono (coagulazione). Alcol/droghe → diarrea + ridotta azione batterica → disturbi emorragici.

Vitamine idrosolubili (C, complesso B)

Non accumulate; vomito/diarrea da abuso + denutrizione → carenza pericolosa.

• Tiamina (B1): carenza da alcolismo cronico → Sindrome di Korsakoff (amnesia anterograda, fatale se non trattata).
• Niacina (B3): bassi livelli → pellagra, depressione grave.
• Folato (B9): carenza → anemia, difetti nascita neonati.
• B12 e folato: essenziali per globuli rossi → deplezione da vomito/diarrea.

Minerali

• Macrominerali (grandi quantità): Na, Cl, K, Ca, P, Mg. Acqua = macronutriente; tossicodipendenti spesso cronicamente disidratati.
• Microminerali (tracce, ugualmente vitali): Fe, Zn, Cu, Mn, Mo, Se, I, F. Tutti (eccetto F) attivano enzimi metabolici.