Malassorbimento dei grassi e carenza di vitamina K

Il legame grasso-vitamina K

La vitamina K (fillochinone, K1 alimentare) è liposolubile: l'assorbimento nell'intestino tenue avviene solo in presenza di grasso. Qualsiasi condizione che causa malassorbimento lipidico (digestione/assorbimento grassi compromessi) porta a carenza di vitamine liposolubili, inclusa la K.

Digestione normale dei grassi

Nel duodeno, pancreas (enzimi) e cistifellea (bile) agiscono sinergicamente: la bile emulsiona i grassi in microgocce (come olio+aceto agitati), gli enzimi pancreatici le digeriscono in acidi grassi/monogliceridi assorbibili. Secrezione inadeguata di bile/enzimi → digestione incompleta → malassorbimento grassi e vitamine K, A, D, E. Patologie gravi di fegato, vie biliari, pancreas ne sono causa.

Assorbimento compromesso nonostante digestione normale

• Infiammazione intestinale: Morbo di Crohn, colite ulcerosa, celiachia.
• Resezione chirurgica estesa dell'intestino tenue.
• Chirurgia bariatrica (alcune tecniche).

Segni e sintomi

Malassorbimento grassi: gonfiore, meteorismo, diarrea, feci grasse/oleose (steatorrea), odore fetido, calo ponderale involontario.
Carenza vitamina K: coagulazione alterata → ecchimosi frequenti, epistassi, gengive sanguinanti, menorragia, sanguinamento prolungato da piccoli tagli.

Trattamento a due punte

1. Breve termine: integratori vitamina K per ripristinare coagulazione.
2. Lungo termine: trattare la causa sottostante del malassorbimento. Se cronico, integrazione vitamina K indefinita.