Disfagia: cause, fasi deglutizione, pericoli, test e trattamenti

Deglutire: atto complesso, 50 paia muscoli/nervi (MayoClinic)

Problemi = Disfagia. Tipi: Orofaringea (bocca/gola) vs Esofagea (esofago). Cause: neurologiche (SM, Parkinson, Alzheimer, ictus, trauma midollo), oncologiche, iatrogene (radioterapia), età (efficienza ↓), pediatriche (paralisi cerebrale, prematurità, palatoschisi).

Le 4 fasi della deglutizione

1. Preparatoria orale: masticazione/raccolta bolo. Rischio: bolo non masticato / liquido prematuro → soffocamento/tosse.
2. Orale: lingua spinge bolo anteriore → posteriore gola.
3. Faringea (riflessa): laringe sale, epiglottide chiude vie aeree, bolo → esofago.
4. Esofagea: peristalsi spinge bolo → stomaco.

Possibili guasti per fase

• Orale: difficoltà masticare, controllare bolo, spostarlo, tenervelo (chiusura labiale inadeguata).
• Faringea: aspirazione (trachea), difficoltà spingere in esofago, residuo faringeo.
• Esofagea: bolo bloccato, reflusso (ritorno bolo post-deglutizione/pasto).

Pericoli della disfagia

• Soffocamento + morte (ostruzione vie aeree).
• Polmonite ab ingestis (materiale in polmoni → infezione).
• Malnutrizione + disidratazione (impossibilità introito adeguato).

Test diagnostici

1. Videofluoroscopia (Barium swallow): Rx con bario → visualizza TUTTE le fasi.
2. Endoscopia transnasale (FEES): fibroscopio flessibile da naso → fasi orofaringee/esofagee.

Trattamento: personalizzato per tipo/causa

• Logopedista (SLP): esercizi rinforzo muscolare, strategie compensatorie (chin tuck, rotazione testa, addensanti).
• Diete disfagia: modificano consistenza/texture cibi/liquidi (livelli IDDSI).
• Nutrizione non-orale: sondino (NG, PEG, PEJ) se deglutizione insicura/inefficiente.
• Trattamento causa base: neurologico, oncologico, GERD, ecc.

Conclusione

La disfagia è un sintomo bandiera rossa, non una diagnosi. Richiede valutazione multidisciplinare rapida (medico, SLP, radiologo, dietista) per identificare causa, prevenire complicanze letali, garantire nutrizione/idratazione. Non è "normale invecchiare e non deglutire bene".