Iponatremia da intossicazione da acqua: quanta acqua è troppa?

Ruolo dell'acqua e rischio di eccesso

L'acqua (60% del peso corporeo) è essenziale per digestione, escrezione, lubrificazione, termoregolazione. Ma un introito massivo in breve tempo senza escrezione causa intossicazione da acqua → iponatremia (Na⁺ sierico < 135 mEq/L; normale 136-142).

Sintomi progressivi

• Fase iniziale: nausea, vomito, disorientamento, confusione.
• Avanzata: crampi, stanchezza, convulsioni, difficoltà respiratoria (edema polmonare).
• Grave: edema cerebrale → coma, morte (rottura cellule per rigonfiamento osmotico).

Trattamento

Stop immediato all'assunzione d'acqua; ricovero per somministrazione EV di sodio (soluzione ipertonica). Prognosi dipende dalla rapidità dell'intervento.

Linee guida idratazione sicura

• Intossicazione rara con consumo adeguato alle perdite.
• Rischio elevato: bambini costretti a bere molto, maratoneti che bevono eccessivamente.
• Indicatori di buona idratazione: assenza di sete, urine chiare.
• Consultare il medico per quantità personalizzata (età, salute, attività).