Equilibrio dei fluidi corporei: compartimenti, elettroliti e regolazione ormonale

Composizione e compartimenti

Corpo umano ≈ 60% acqua (peso). Separata in compartimenti. Elettroliti (minerali carichi) → ruolo vitale in fluido totale e singoli compartimenti. Molte malattie = squilibrio fluidi. Metodi per ↑/↓ livelli. Diagnosi/trattamento = solo operatore sanitario.

Ripartizione acqua corporea totale

• Fluido intracellulare (ICF): dentro cellule = 2/3 totale
• Fluido extracellulare (ECF): fuori cellule = 1/3 totale

Maggior parte fluidi = dentro cellule.

Suddivisione ECF

• Fluido interstiziale: ~3/4 ECF. Circonda cellule/tessuti, non circola
• Plasma sanguigno: ~1/4 ECF. Circola nel sangue
• Resto: liquido cefalorachidiano, tratto digestivo (Linda Costanzo, "Fisiologia")

Determinanti dell'equilibrio

In salute: set-point rigidamente regolato. Elettroliti (es. Na+) → carica elettrica attira acqua → regolazione elettroliti = parte integrale equilibrio fluidi. Proteine = carica elettrica → livelli in plasma/interstiziale determinano equilibrio. Ormoni (sistema nervoso, surrene, reni, altri) → segnalano conservazione/espulsione fluidi/elettroliti.

Esempio: sistema renina-angiotensina-aldosterone

Pressione bassa → reni rilasciano renina → angiotensina I nel sangue → polmoni → angiotensina II → ↑ pressione (vasocostrizione) + stimola aldosterone da reni → reni conservano Na+ e fluidi → ↑ pressione (Costanzo).

Malattie e squilibri fluidi

• Nefropatie: reni chiusi → no urina → accumulo fluidi; vasi danneggiati → proteine in urine → fluidi vasi → tessuti
• Epatopatie: fegato non produce proteine plasmatiche → fluidi → tessuti
• Cardiopatie: certi tipi → squilibri
• Disturbi cerebrali/oromonali, traumi con perdita sangue

Ridurre e aumentare fluidi: opzioni mediche

• Ridurre: restrizione liquidi dieta + diuretici (↑ urina via reni). Dialisi: macchina filtra sangue = rene artificiale
• Aumentare: fluidi EV o emoderivati
• Approccio migliore: alleviare causa sottostante il più possibile