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Neobes (dietilpropione): effetti collaterali cardiovascolari, neuropsichiatrici e metabolici

Neobes = dietilpropione (anfetaminico, Schedule IV USA, ritirato mercato UE/USA 2000s per rischio CV). Ancora disponibile in alcuni paesi LatAm (Costa Rica, Messico, ecc.) su prescrizione. Meccanismo: rilascio noradrenalina/dopamina → soppressione appetito centrale + termogenesi. Efficacia modesta: -5-10% peso a 12 settimane + lifestyle.

Profilo effetti collaterali (dose-dipendenti, tempo-dipendenti)

Controindicazioni assolute

Cardiopatia ischemica, ipertensione non controllata, aritmie, scompenso cardiaco
Ipertiroidismo, glaucoma ad angolo chiuso
Storia abuso sostanze, disturbi alimentari (anoressia/bulimia)
Gravidanza, allattamento
MAO-inibitori (ultimi 14 gg) / SSRI/SNRI (rischio serotoninergico)

Monitoraggio obbligatorio se prescritto

PA/FC ad ogni visita (baseline, 1 mese, poi 3 mesi)
Peso, circonferenza vita, glicemia, profilo lipidico
Screening depressione/ansia (PHQ-9, GAD-7)
Durata massima 12 settimane (tolleranza, dipendenza)
Sospensione graduale (tapering 1-2 settimane) per evitare astinenza

Alternative evidence-based prima linea: GLP-1 RA (semaglutide, liraglutide), tirzepatide, fentermina/topiramato, naltrexone/bupropione, orlistat + intervento stile vita intensivo.

Precedente: Dolore post-vaccinazione antitetanica: gestione sintomatica e quando preoccuparsi Prossimo: Ematoma subungueale / coagulo dito: gestione conservativa, trombolisi e prevenzione complicanze

Malattie e lesioni

Sistema	Effetti comuni (≥1-10%)	Effetti gravi/rari
Cardiovascolare	Tachicardia, palpitazioni, ↑ PA 5-15 mmHg	Ipertensione severa, aritmie, ischemia miocardica, valvulopatia (fenfluramina-like), stroke
Neuropsichiatrico	Insonnia, nervosismo, ansia, irritabilità, cefalea, tremore	Psicosi, mania, depressione, ideazione suicidaria, convulsioni, dipendenza/abuso
Gastrointestinale	Secchezza fauci, stipsi, nausea, disgeusia	Pancreatite, colite ischemica
Endocrino/Metabolico	Iperglicemia transitoria	Crisi iperglicemica (diabetici)
Cutaneo	Sudorazione, rash, orticaria	Sindrome Stevens-Johnson, necrolisi epidermica tossica
Polmonare	—	Ipertensione polmonare (associazione fenfluramina; dietilpropione meno chiaro ma segnalato)