5-HTP e sindrome dell'intestino irritabile (IBS): modulazione serotoninergica

La sindrome dell'intestino irritabile (IBS) causa dolore/crampi addominali, gonfiore, gas, alterazioni dell'alvo (stipsi, diarrea, alternanza). Causa sconosciuta; trattamenti vari. Il 5-HTP è precursore della serotonina; farmaci che lo includono (modulatori serotoninergici IBS, SSRI) stimolano o inibiscono la produzione di serotonina nel tratto GI.

Ruolo della serotonina nell'IBS

~95% della serotonina corporea è nel tratto GI. Trasmette messaggi intestino-cervello. Nell'IBS: livelli più bassi di serotonina GI e minor attività recettoriale → bassa motilità, ipersensibilità viscerale (dolore intenso).

Modulatori della serotonina per IBS

Antagonisti serotoninergici bloccano l'attività intestinale. Lotronex (primo approvato) riduceva diarrea in donne con IBS-D, ma ritirato per gravi effetti collaterali; reinserito con accesso molto limitato.
Agonisti serotoninergici potenziano l'attività. Zelnorm per donne con IBS-C (stipsi predominante).

SSRI nell'IBS

Mantengono serotonina disponibile nell'intestino. Cleveland Clinic: possono migliorare sintomi intestinali e comorbidità depressiva/ansiosa. Non raccomandati in IBS-D (diarrea = effetto collaterale comune). Iniziare a basse dosi. Preoccupazione: possibile peggioramento sintomi IBS. Ricerche limitate su efficacia/impatto.