Dolore post-vaccinazione antitetanica: gestione sintomatica e quando preoccuparsi
Il richiamo tetanico (dTpa o dT) causa dolore locale in 50-85% riceventi: infiammazione da adiuvante (alluminio) + trauma ago. Generalmente lieve-moderato, picco 24-48h, risoluzione 3-5 gg. Raro: nodulo persistente, ascesso sterile, neuropatia periferica transitoria.
Autogestione evidence-based
- Freddo locale: ghiaccio avvolto 10-15 min q4-6h prime 24-48h → ↓ infiammazione, dolore
- Analgesia sistemica: paracetamolo 1 g q6h (max 3 g/dì) O ibuprofene 400-600 mg q8h (se no controindicazioni GI/rene/CV) × 2-3 gg
- Mobilizzazione delicata: evitare immobilità completa → rigidità; movimenti pendolari, attività leggere
- Non massaggiare sito iniezione (peggiora infiammazione)
Quando contattare medico / centro vaccinale
- Dolore severo non controllato da FANS/paracetamolo
- Edema/eritema >5 cm diametro o espansione progressiva
- Febbre >39°C o >38°C persistente >48h
- Nodulo duro persistente >4-6 settimane
- Parestesie/debolezza arto interessato (lesione nervo radiale/ascellare/mediano)
- Reazione sistemica severa: orticaria diffusa, angioedema, dispnea, ipotensione (anafilassi → 112)
Prevenzione dolore successiva dose
- Tecnica corretta: ago 25 mm (adulti), 16 mm (bambini), angolo 90°, aspirate prima iniettare
- Sito: deltoide (adulti), vasto laterale (bambini <3 aa)
- Rotazione siti se dosi ravvicinate
- Pre-trattamento: paracetamolo 1 g 30' prima (evidenza modesta)
Il dolore è segno di attivazione immunitaria: il vaccino sta funzionando.