Bruciore di stomaco in gravidanza: cause, rimedi sicuri e consigli pratici
Perché il reflusso è così comune in gravidanza
Il bruciore di stomaco (pirosi) colpisce la maggior parte delle donne in attesa, specialmente nel secondo e terzo trimestre. Le cause principali sono:
- Aumento del progesterone: rallenta lo svuotamento gastrico e riduce il tono dello sfintere esofageo inferiore (LES).
- Compressione meccanica: l'utero in espansione spinge lo stomaco verso l'alto, favorendo il reflusso del contenuto acido.
- Integratori di ferro: presenti nelle vitamine prenatali, possono irritare la mucosa gastrica.
Sintomi tipici
Sensazione di bruciore che sale dallo sterno alla gola, spesso accompagnata da rigurgito acido, nausea e difficoltà a deglutire. I sintomi peggiorano sdraiandosi o dopo pasti abbondanti.
Rimedi da banco sicuri
- Antiacidi a base di carbonato di calcio (es. Tums) o idrossido di magnesio/alluminio (Maalox, Mylanta): neutralizzano l'acido rapidamente. Evitare preparati con alluminio (rischio stipsi) o bicarbonato di sodio (rischio alcalosi metabolica e sovraccarico di liquidi).
- Sucralfato: forma una barriera protettiva sulla mucosa; considerato sicuro in gravidanza, su prescrizione medica.
Attenzione: antiacidi contenenti magnesio vanno evitati nell'ultimo trimestre (possono interferire con le contrazioni uterine).
Modifiche dietetiche e comportamentali
- Frazionare i pasti: 5-6 piccoli pasti invece di 3 abbondanti.
- Evitare cibi trigger: fritti, grassi, spezie, agrumi, pomodoro, cioccolato, menta, caffeina, bevande gassate, alcol.
- Non mangiare nelle 2-3 ore prima di coricarsi.
- Dormire con testa e spalle sollevate (cuscino a cuneo o rialzo del letto di 10-15 cm).
- Masticare gomma (stimola la saliva, tampone naturale) o assumere piccole quantità di zenzero.
- Indossare abiti larghi in vita.
- Evitare di piegarsi in avanti; preferire la flessione delle ginocchia per raccogliere oggetti.
Quando rivolgersi al medico
Se i sintomi persistono nonostante le misure sopra descritte, il medico può valutare l'uso di antagonisti H2 (es. ranitidina, famotidina) o inibitori della pompa protonica (PPI) a basso dosaggio, ritenuti generalmente sicuri in gravidanza quando i benefici superano i rischi. Qualsiasi dolore toracico atipico, difficoltà respiratorie o vomito ematico richiedono valutazione immediata.