Infezioni da virus respiratori comunitari (CRV) in setting ospedaliero: epidemiologia e prevenzione

CRV (Community-Respiratory Virus / Virus Respiratorio Acquisito in Comunità) = grave problema nosocomiale, specie in immunodepressi (trapianti midollo/organo, chemioterapia). Diffusione rapida in setting collettivi.

Evidenze da studi multicentrici

• Focus sproporzionato su pazienti immunocompromessi (decenni di letteratura).
• Studio MD Anderson (primi anni '90, trapianto midollo allogenico): 36% e 26% incidenza in due periodi 6-mesi. Eziologia: VRS 50%, Influenza 18%, Picornavirus 9%, Parainfluenza 9%, Adenovirus 6%. Polmonite (maggioranza virale) complicò 60% casi.
• HMPV (Human Metapneumovirus, paramixovirus) identificato 2002 in bambini ospedalizzati UK (Emerging Infectious Diseases) — ruolo da definire.
• Studio spagnolo 2003 (ICAAC): 150 trapianti organo solido (cuore/fegato/rene) → 42% infezione CRV (78 episodi; reinfezioni multiple).

Fattore prognostico: condizionamento trapianto

Ematologica 2008: condizionamento mieloablativo → CRV più gravi, maggior progressione a complicanze basso tratto respiratorio vs non-mieloablativo (conserva ematopoiesi ospite → minor severità).

Implicazioni cliniche

• Sorveglianza virologica attiva in reparti trapianto.
• Isolamento precoce casi sospetti.
• Valutazione condizionamento non-mieloablativo dove fattibile per ridurre severità CRV.