Patogeni ematici (BBP): epatite B, C, HIV, febbri emorragiche - trasmissione, prevenzione, sorveglianza
I Bloodborne Pathogens (BBP) sono microrganismi presenti nel sangue umano che causano malattie. Standard OSHA 29 CFR 1910.1030 + CDC guidano la protezione operatori sanitari e lavoratori a rischio.
Principali BBP: epidemiologia e trasmissione
| Patogeno | Trasmissione principale | Incidenza USA (CDC) | Vaccino | Profilassi post-esposizione (PEP) |
|---|
| HBV (Epatite B) | Percutanea, mucose, sessuale, verticale | ~22.000 casi acuti/anno (sottostimati); 862.000 cronici | Sì (ricombinante, 3 dosi, >95% efficacia) | HBIG + vaccino entro 24h (fino 7 gg) |
| HCV (Epatite C) | Percutanea (aghi, sharing), rara sessuale/verticale | ~50.000 acuti; 2,4 mln cronici; 4× mortalità vs HBV | No | Nessuna PEP; trattamento precoce DAA se sieroconversione (SVR >95%) |
| HIV | Sessuale, percutanea, verticale | ~35.000 nuove diagnosi/anno; 1,2 mln PLWH | No | ART 3 farmaci entro 2h (max 72h) × 28 gg |
| VHF (Ebola, Marburg, Lassa, Crimea-Congo) | Sangue/fluidi corporei (anche cute integra), aerosol (raro) | Epidemie africane; casi importati rari | Ebola: rVSV-ZEBOV (anello); altri in sviluppo | Supportiva; antivirali sperimentali (favipiravir, remdesivir) |
Gerarchia controlli (NIOSH)
- Eliminazione: aghi safety-engineered, sistemi chiusi, eliminazione procedure inutili
- Ingegneristici: contenitori sharps, cappe, centrifughe sigillate
- Amministrativi: Piano Esposizione Scritto, formazione annuale, vaccinazione HBV obbligatoria offerta gratis
- DPI: guanti, camice, maschera/visiera, dispositivi protezione vie aeree se aerosol
Gestione esposizione percutanea/mucosa
- Lavaggio immediato: acqua+sapone (cute), irrigazione abbondante (occhi/mucose)
- Segnalazione immediata a sorveglianza infortuni / medico competente
- Test fonte (se noto consenso): HBsAg, anti-HCV, HIV Ag/Ab, RNA HIV/HCV
- Test esposto baseline: HBsAb, anti-HCV, HIV Ag/Ab, ALT
- Decidere PEP per HIV (se fonte + o sconosciuto alto rischio)
- Follow-up sierologico: 6 settimane, 3 mesi, 6 mesi (HIV/HCV); 1-2, 4-6 mesi (HBV se non immune)
Sorveglianza epidemiologica
NHSN (National Healthcare Safety Network) + NNDSS (National Notifiable Diseases Surveillance System) tracciano incidenza, trend, focolai. Obiettivo Healthy People 2030: ridurre infezioni HBV/HCV correlate assistenza sanitaria.