Uovo d'oca (ematoma frontale/scalp): gestione domiciliare e red flags neurologici
L'"uovo d'oca" è un ematoma sottocutaneo/sottogaleale da trauma cranico lieve. La scalpa è riccamente vascolarizzata → ematoma voluminoso anche da trauma modesto. La dimensione NON correla con gravità lesione intracranica.
Gestione immediata (prime 24-48h)
- Emorragia attiva: compressione diretta garza sterile 10-15 min
- Ghiaccio: ice pack avvolto in asciugamano 15-20 min on/off × prime 6-12h → riduce edema, dolore, estensione ematoma
- Analgesia: paracetamolo 1 g q6h (max 3 g/dì); evitare FANS/aspirina prime 24h (rischio espansione ematoma)
- Posizione: testa elevata 30° (riduce pressione venosa)
- Osservazione: svegliare ogni 2-3h prime 24h se trauma moderato/severo (GCS <15, perdita coscienza, amnesia, vomito, età >65, anticoagulanti)
Red flags: accesso immediato PS / Neurochirurgia
- Perdita coscienza / GCS <15
- Vomito ripetuto (≥2 episodi)
- Amnesia anterograda/retrograda >30 min
- Deficit neurologici focali (emiparesi, afasia, anisocoria)
- Convulsioni post-traumatiche
- Liquorrea (rinorrea/otorrea chiaro)
- Segno Battle (ecchimosi mastoidea) / Occhiali procione (ecchimosi periorbitarie) → frattura base cranio
- Anticoagulanti/antiaggreganti + trauma >minore
Decorso normale
Edema picco a 24-48h → riassorbimento 1-3 settimane. Ecchimosi periorbitarie (spostamento gravitario sangue) compaiono a 24-48h, risolvono in 2-3 settimane. Nessuna limitazione attività cognitive/scolastiche se no red flags.
Quando neuroimaging (TC cranio senza mdc)
Regola Canadian CT Head Rule / New Orleans Criteria: età >65, anticoagulanti, trauma ad alta energia, GCS <15, vomito ≥2, amnesia >30 min, deficit focale, segni frattura base cranio, cefalea severa.