Esposizione oculare all'amianto: rischi, sintomi, gestione e prevenzione
L'amianto (asbesto) è un gruppo di silicati fibrosi naturali (serpentino: crisotilo; anfiboli: crocidolite, amosite, antofillite, tremolite, actinolite) usato massicciamente in edilizia (isolanti, cemento-amianto "Eternit", pavimenti, tubazioni, vernici) fino al bando italiano (L. 257/1992). Le fibre aerodisperse (diametro <3 µm, lunghezza >5 µm) sono inalate (polmoni, pleura) o depositate su congiuntiva/cornea.
Come avviene l'esposizione oculare
- Lavorazioni: rimozione bonifica amianto (senza DPI adeguati), demolizione, manutenzione impianti, taglio/smerigliatura materiali contenenti amianto (MCA).
- Ambienti contaminati: scuole, ospedali, edifici pubblici/privati pre-1992 con MCA deteriorato/friabile.
- Contaminazione secondaria: indumenti lavoratori portati a casa, polvere su mobili/auto.
Effetti acuti sull'occhio (irritazione meccanica/chimica)
- Sensazione corpo estraneo, bruciore, prurito, lacrimazione riflessa, fotofobia.
- Iniezione congiuntivale, edema palpebrale.
- Corpi estranei corneali/congiuntivali multipli (fibre visibili alla lampada a fessura).
- Generalmente reversibili con lavaggio abbondante e rimozione fibre.
Gestione immediata (sul posto / PS oculistico)
- NON STROFINARE L'OCCHIO: rischio abrasione corneale, penetrazione fibre nello stroma.
- Lavaggio oculare copioso: soluzione fisiologica sterile / lacrime artificiali / acqua potabile (se nulla altro) per 10-15 min. Palpebre evertite per rimuovere fibre fornice superiore/inferiore.
- Rimozione fibre visibili: solo da personale sanitario (oftalmologo/infermiere) con ago sterile / batuffolo cotone umido / spazzola cellulare sotto lampada a fessura. Anestesia topica (ossibuprocaina 0,4%).
- Trattamento post-rimozione: collirio antibiotico (fluoroquinolone / tobramicina 3-4x/die x 3-5 gg) profilassi sovrainfezione. Lubrificanti (ialuronato sodico) per comfort. Cicloplegico (ciclopentolato 1%) se dolore/ciclospasmo severo.
- Controllo oftalmologico a 24-48h e 1 settimana: verifica integrità epitelio (fluoresceina), no infiltrati, no ulcerazione.
Rischi a lungo termine (incerti / dibattuti)
- Non evidenza solida che fibre oculari → mesotelioma congiuntivale / melanoma uveale / asbestosi oculare. Il rischio oncologico principale è inalatorio (mesotelioma pleurico/peritoneale, carcinoma polmonare, laringeo, ovarico).
- Possibile infiammazione cronica, secchezza oculare, pterigio, pinguecola da irritazione cronica.
Prevenzione: DPI oculari obbligatori
- Occhiali a tenuta / maschera facciale con visiera (EN 166) per lavori a rischio amianto.
- Respiratore FFP3 / PAPR (powered air-purifying respirator) + tuta tyvek cat. III, guanti, stivali.
- Decontaminazione DPI / persona prima uscita area contaminata (doccia, cambio indumenti).
- Sorveglianza sanitaria ex D.Lgs. 81/2008: visita oculistica periodica per lavoratori esposti.
Bonifica amianto: solo imprese certificate
Non rimuovere MCA fai-da-te. Obbligo notifica ASL/ARPA, piano di lavoro, confinamento statico/dinamico, depressurizzazione, smaltimento discarica autorizzata. Bonifica certificata = sicurezza per tutti.