Parassiti intestinali e muco fecale eccessivo: cause e trattamento
Piccole quantità di muco nelle feci sono fisiologiche (lubrificazione). Eccesso visibile (filamenti, strisce, masse gelatinose) richiede indagine: cause infiammatorie (MICI, diverticolite, neoplasie), infettive, funzionali. Tra le cause infettive, le parassitosi sono frequenti.
Protozoi (unicellulari, si replicano nell'ospite)
- Giardia lamblia: acqua contaminata, fecal-orale. Diarrea acquosa, steatorrea, gonfiore, crampi, muco, malassorbimento, perdita peso. Diagnosi: antigeni feci (ELISA), PCR, microscopio (cisti/trofozoiti)
- Cryptosporidium spp.: acqua, zoonosi. Diarrea profusa, muco, immunodepressi → cronica severa. Diagnosi: antigeni feci, PCR
- Entamoeba histolytica: disenteria amebica (sangue+muco), ascesso epatico. Diagnosi: PCR, sierologia, microscopio
- Blastocystis hominis, Dientamoeba fragilis: ruolo patogenetico dibattuto
Elminti (pluricellulari, non si replicano nell'uomo)
- Nematodi (Ascaris, Trichuris, Strongyloides, Ancylostoma): terreno contaminato. Muco, sangue, dolore addominale, eosinofilia. Strongyloides → iperinfezione fatale se immunosoppressione
- Cestodi (Taenia, Hymenolepis): carne cruda/sottocotta. Spesso asintomatici, proglottidi visibili
- Trematodi (Schistosoma, Fasciola): acqua dolce contaminata (cercarie). Ematuria/emorragia intestinale, fibrosi epatica
- Ossiuri (Enterobius): perianale, prurito notturno, muco feci occasionale
Diagnosi
- Esame parassitologico feci (3 campioni giorni alterni + Scotch-test per ossiuri)
- PCR multiplex pannello parassiti (sensibilità/specificità superiori)
- Sierologia (amebiasi, strongiloidosi, schistosomiasi)
- Eosinofilia ematica (indizio elminti/invasione tessutale)
Trattamento
- Farmacologico (prescrizione): metronidazolo/tinidazolo (protozoi), albendazolo/mebendazolo (nematodi/cestodi), praziquantel (trematodi/cestodi), ivermectina (strongiloides/filariasi)
- Supporto: reidratazione, correzione elettroliti, nutrizione
- Complementare (non sostitutivo): fibra, idratazione, riduzione zuccheri semplici, probiotici, vitamina C — creano ambiente sfavorevole
Prevenzione
Igiene mani, acqua potabile sicura (bollitura/filtrazione/clamorazione in viaggio), cottura completa carne/pesce, lavaggio verdure, scarpe su terreno a rischio, deworming periodico in aree endemiche.