Emorragia subcongiuntivale (vaso rotto nell'occhio): cause, evoluzione e quando preoccuparsi
L'emorragia subcongiuntivale è la rottura di un capillare sotto la congiuntiva (membrana trasparente che ricopre sclera). Il sangue rimane intrappolato → chiazza rosso vivo/scuro, indolore, non compromette la vista. Si riassorbe in 7-14 giorni.
Cause frequenti (benigne)
- Manovre di Valsalva: starnuti, tosse violenta, vomito, sforzo defecatorio, sollevamento pesi
- Trauma minore: sfregamento occhio, lenti a contatto, corpo estraneo
- Ipertensione arteriosa acuta (picco pressorio)
- Farmaci: anticoagulanti (warfarin, DOAC), antiaggreganti (aspirina, clopidogrel), cortisonici
Cause che richiedono indagine
- Recidive frequenti → screening coagulopatie, ipertensione non controllata
- Diabete mellito: retinopatia diabetica proliferante → vasi neovascolari fragili. Fundus oculi urgente.
- Trauma maggiore: contusione bulbare, corpo estraneo penetrante → rischio ipema/rottura globo
- Ipema (sangue in camera anteriore): strato ematico tra cornea e iride → URGENZA (rischio glaucoma secondario, macchia ematica corneale, perdita vista)
- Occhio rosso infiammatorio: congiuntivite, uveite, cheratite, glaucoma acuto → dolore, fotofobia, calo visivo, secrezioni
Gestione
- Benigna: rassicurazione, lacrime artificiali se fastidio, evitare sfregamento, sospendere FANS/anticoagulanti solo se prescritto
- Controllo PA se non noto iperteso
- Se in terapia anticoagulante: INR/emocromo, consultare prescrittore per eventuale aggiustamento
Red flags → Pronto Soccorso Oculistico
Dolore, calo visivo, ipema, trauma penetrante, diplopia, proptosi, pupilla fissa/midriatica.