Farmaci per stomaco nervoso (dispepsia funzionale da ansia): guida alle opzioni OTC e prescrizione
Lo "stomaco nervoso" (dispepsia funzionale ansia-correlata) manifesta: nausea, gonfiore, crampi, diarrea, bruciore. Il trattamento cardine è la gestione dell'ansia (CBT, tecniche rilassamento, regolarizzazione sonno/alimentazione), ma i farmaci danno sollievo sintomatico rapido.
Farmaci da banco (OTC)
| Classe | Esempi | Indicazione principale | Meccanismo |
|---|
| Simeticone | Gas-X, Mylicon, Siligase | Meteorismo, gonfiore, dolore da gas | Coalesce bolle gas → eliminazione |
| Antiaccidi (Ca/Mg carbonato/idrossido) | Maalox, Gaviscon, Rennie, Tums | Bruciore, pirosi, dispepsia acida | Neutralizzano HCl gastrico + alginato (barriera fisica reflusso) |
| Procinetici lievi | Domperidone (OTC in alcuni Paesi) | Nausea, sazietà precoce, gastroparesi lieve | Antagonista D2 periferico → motilità gastroduodenale |
| Bismuto subsalicilato | Pepto-Bismol | Nausea, diarrea, dispepsia, H. pylori (coadiuvante) | Antisecretorio, citoprotettivo, antibatterico lieve |
| Antistaminici H1 (sedativi) | Dimenidrinato, Meclizina | Nausea/vomito (anche cinetosi, vertigini) | Blocco H1 centrale + anticolinergico |
Farmaci su prescrizione (se OTC falliscono o quadri complessi)
- IPP (omeprazolo, esomeprazolo, pantoprazolo): soppressione acida potente × 4-8 settimane se pirosi/dispepsia da reflusso sovrapposta
- Procinetici forti: metoclopramide (breve termine, rischio discinesia), prucalopride (gastroparesi)
- Antidepressivi triciclici a basso dosaggio (amitriptilina 10-25 mg): modulazione asse intestino-cervello, analgesia viscerale
- Ansiolitici (benzodiazepine: alprazolam, clonazepam): solo breve termine, alto rischio dipendenza. Non prima linea.
Avvertenze
Se sintomi >4 settimane, calo ponderale involontario, disfagia, anemia, melena, familiarità neoplasie GI → gastroscopia obbligatoria prima di trattamento sintomatico cronico. Non automedicarsi cronicamente.
Malattie e lesioni
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