Strappo muscolare alla spalla: come riconoscerlo e primi passi
La spalla (cuffia rotatori, deltoide, pettorale, gran dorsale, bicipite) è vulnerabile a stiramenti/strappi per la sua ampia mobilità e uso costante.
Come capire se è strappo muscolare
- Localizza dolore: nel muscolo (spalla, alto braccio) vs dolore riferito (collo cervicale → spalla, diaframma → spalla dx, cuore → spalla sx)
- Meccanismo traumatico: sovraccarico acuto (sollevamento, lancio, caduta su braccio teso) o cronico (movimenti ripetitivi sopra testa - pittori, lanciatori, nuotatori)
- Segni obiettivi: dolorabilità alla palpazione cordone muscolare, gonfiore, ecchimosi (se rottura vascolare), deformità (retrazione muscolo strappato)
- Limitazione funzionale: dolore/impossibilità: abduzione, flessione, rotazione esterna, forza presa
Primo soccorso (POLICE)
- Protection: evita movimenti dolorosi
- Optimal Loading: mobilizzazione precoce indolore (pendolo Codman, pendolo circolare)
- Ice: 15-20 min/3-4 die prime 48-72h
- Compression: bendaggio elastico leggero (non compressivo)
- Elevation: braccio su cuscino
Farmaci
FANS (ibuprofene, naprossene) per dolore/infiammazione. Paracetamolo se FANS controindicati.
Quando medico/ortopedico/fisiatra
- Deformità visibile (rottura completa tendine sovraspinoso, bicipite "Popeye sign")
- Impotenza funzionale (non alzi braccio >90°)
- Dolore notturno invalidante
- Non migliora in 7-10 giorni
- Trauma ad alta energia
Esami: Ecografia (dinamica, prima linea), RM (se dubbio/pre-chirurgico), RX (escl. frattura).
Riabilitazione (chiave per recupero completo)
- Mobilità passiva/attivo-assistita (no dolore)
- Rinforzo isometrico → isotonico progressivo (cuffia rotatori, scapolari)
- Controllo motorio scapolo-omerale
- Ritorno graduale attività sportiva/lavorativa
Spalla "guarita" ma rigida/debole = recidiva assicurata. Completa il percorso riabilitativo.