Farmaci per abbassare i trigliceridi: fibrati, statine, niacina e alternative

Trigliceridi (TG) normali <150 mg/dL; borderline 150-199; alti ≥200 (Mayo Clinic). TG alti = fattore di rischio CV, associati a ipertensione, iperglicemia, ipercolesterolemia.

Approccio a step (AFP 2001, AHA)

• TG ≤400 mg/dL: stile di vita (peso, dieta, esercizio, stop fumo)
• TG >400 mg/dL: farmacoterapia

Fibrati (derivati acido fibrico): gold standard per TG

-25-45% TG (AFP). Esempi: Gemfibrozil 600mg 2×/die ($82/mese), Fenofibrato 67mg/die ($21/mese), Clofibrato. Effetti collaterali: dispepsia, fotosensibilità, calcoli biliari, aritmie, epatotossicità (UMMC).

Statine: effetto moderato sui TG (-10-37%)

Prima scelta per LDL, secondaria per TG. Esempi: Atorva, Fluvastatina, Lovastatina, Pravastatina, Rosuvastatina, Simvastatina. Dosaggio 10-20mg/die, costo $40-114/mese. Controindicati in gravidanza ed epatopatia. Rischio miopatia/epatotossicità.

Niacina: intermedia (-21-28%)

Inibisce sintesi epatica TG. Prescrizione (es. Niaspan 500mg/die, ~$15/mese) ≠ OTC (non regolata FDA). Effetti: flush, prurito, dispepsia. Ad alte dosi: epatotossicità, peggiora glicemia (cautela diabetici).

Alternative (integratori/erbe): consultare il medico

Non tutti provati sicuri/efficaci; interazioni possibili. UMMC: fibre, acidi grassi omega-3 (olio pesce, OTC o Rx). Erbe: biancospino, aglio, olivo, riso rosso fermentato, psillio, guggul.