Terapie per la polmonite da Haemophilus influenzae: cefalosporine, fluorochinoloni e inibitori delle beta-lattamasi

Epidemiologia e quadro clinico

H. influenzae (non correlato al virus influenzale) causa il 10-15% delle polmoniti acquisite in comunità (CAP). Sintomi: febbre, tosse produttiva, dispnea.

Cefalosporine di 3ª generazione: ceftriaxone, cefotaxime, ceftriaxone

Spettro esteso verso Gram-negativi incluso H. influenzae. Attenzione: possibile cross-reattività in allergici a penicilline (discutere col medico). Effetti collaterali: diarrea, nausea, disturbi gastrici.

Fluorochinoloni: ciprofloxacina, levofloxacina

Sviluppati per resistenze alle cefalosporine. Levofloxacina (Levaquin): 1 volta/die per os. Ciprofloxacina: 2 volte/die per os. Rischio tendinite/rottura tendinea, maggiori in >60 anni, trapiantati, steroidi.

Penicilline + inibitori delle beta-lattamasi: ampicillina/sulbactam (Unasyn), ticarcillina/clavulanato (Timentin), piperacillina/tazobactam (Zosyn)

H. influenzae produce beta-lattamasi che inattiva penicilline; l'inibitore ripristina l'attività. Solo per via endovenosa. Effetti collaterali: diarrea, cefalea, nausea, vomito. Controindicati in allergia a penicilline.