Frequenza cardiaca nell'anziano: valori normali, tachicardia, bradicardia, aritmie
La frequenza cardiaca (FC) a riposo nell'anziano fornisce info su salute cardiovascolare, autonomica, metabolica. Normale: 60-100 bpm, ma contesto è tutto.
Misurazione corretta
- Arteria radiale (polso): indice + medio, scanalatura laterale tendine flessore radiale carpo
- Conteggio 60 secondi (o 30s x2 se regolare)
- Altri siti: carotide, brachiale, femorale, apicale (stetoscopio)
- Condizioni: riposo 5 min, no caffeina/fumo/esercizio 30 min prima
Particolarità anziano
- FC basale tende a ↓ con età (cambiamenti nodo SA, β-risposta, farmaci)
- Range "clinicamente normale" spesso 50-90 bpm se asintomatico
- Variabilità: farmaci (β-bloccanti, calcio-antagonisti, digossina, antiaritmici), comorbidità, disidratazione, infezioni, tiroide, anemia, emozioni
Tachicardia (>100 bpm, o >80-90 in anziano per alcuni esperti)
- Cause: anemia, ipertiroidismo, febbre, infezione (sepsi), ipovolemia, dolore, ansia, tiroide, farmaci (simpaticomimetici, teofillina), scompenso, PE, aritmie (FA, TV)
- Marker prognostico: FC >80-90 a riposo → ↑ mortalità CV, scompenso, fibrillazione atriale
Bradicardia (<60 bpm, o <50 se sintomatico)
- Fisiologica: atleti anziani (cuore efficiente)
- Farmacologica: β-bloccanti, calcio-antagonisti non-DHP, digossina, clonidina, antiaritmici → cause più frequenti
- Patologica: blocco AV, ipotiroidismo, iperkaliemia, ipertensione endocranica, ipotermia, ischemia inferiore
- Sintomi: sincope, presincope, stanchezza, intolleranza esercizio, confusione
Aritmie
- Extrasistoli (atrie/ventricoli): "battito mancato", "colpo forte"
- Fibrillazione atriale: irregolarmente irregolare, ↑ rischio ictus
- Sintomi: palpitazioni, dispnea, stanchezza, sincope
- ECG/Holter per diagnosi
Quando referto cardiologo
- FC persistentemente fuori range contestualizzato
- Sintomi correlati (sincope, dispnea, dolore toracico, palpitazioni)
- Nuova aritmia rilevata
- Inadeguatezza terapia cronica
Strumenti: ECG, Eco, Holter 24-48h, Test da sforzo, Cateterismo, Loop recorder.