Esame del sangue CMP (pannello metabolico completo): cosa misura e come interpretarlo
Il Comprehensive Metabolic Panel (CMP) è un pannello di 14 esami ematici che valuta la funzione d'organo, l'equilibrio idro-elettrolitico, il metabolismo glucidico e proteico. Viene richiesto nel check-up annuale o per monitorare patologie croniche/terapie farmacologiche.
I 14 parametri del CMP
Elettroliti e equilibrio acido-base
- Sodio (Na⁺): regola volemia, osmolarità, eccitabilità neuromuscolare
- Potassio (K⁺): cruciale per ritmo cardiaco, contrazione muscolare, trasmissione nervosa
- Cloro (Cl⁻): accompagna sodio, partecipa all'equilibrio acido-base
- Anidride carbonica (CO₂ / bicarbonati): riflette riserva alcalina e compensazione renale/respiratoria
Alterazioni: disidratazione, insufficienza cardiaca/renale, diarrea/vomito, diuretici, acidosi/alcalosi.
Funzione renale
- BUN (Blood Urea Nitrogen / Azotemia): azoto ureico; sale con ridotta filtrazione glomerulare, catabolismo, emorragia GI, disidratazione
- Creatininemia: marker più specifico di GFR; sale in insufficienza renale, disidratazione, rabdomiolisi
- Rapporto BUN/Creatinina: >20 suggerisce causa prerenale (ipovolemia, scompenso, sanguinamento); basso in malnutrizione, epatopatia, gravidanza
Funzione epatica
- ALT (ALAT/GPT): enzima epatocitario specifico; sale in epatite acuta, steatosi, tossici
- AST (ASAT/GOT): meno specifico (anche cuore, muscolo, rene); sale in epatite, cirrosi, infarto miocardico
- ALP (Fosfatasi Alcalina): vie biliari, osso, placenta; sale in colestasi, osteopatie, gravidanza
- Bilirubina totale: catabolismo dell'eme; sale in ittero (emolisi, epatite, colestasi, sindrome di Gilbert)
Pattern diagnostici: ALT/AST >> ALP = epatocellulare; ALP >> ALT/AST = colestatico; AST/ALT >2 = alcolica/cirrosi.
Proteine
- Albumina: sintetizzata dal fegato; bassa in nefropatia perdente, epatopatia, malnutrizione, infiammazione, ustioni
- Pre-albumina (transtiretina): emivita breve (2 gg); marker sensibile di stato nutrizionale acuto
Metabolismo glucidico e minerale
- Glucosio: alto = diabete, stress, cortisonici, pancreatite; basso = ipoglicemia, insulinoima, ipotiroidismo, alcol, insufficienza epatica
- Calcio totale: regola contrazione, coagulazione, segnalazione; alterato in iperparatiroidismo, neoplasie, insufficienza renale, ipoparatiroidismo, carenza vit D
Note interpretative
- Valori di riferimento variano per laboratorio, età, sesso
- Un singolo valore alterato richiede contestualizzazione clinica
- Trend seriali sono più informativi del singolo prelievo
- L'interpretazione spetta al medico prescrittore