Nodo in gola (globus faringeo): cause, rimedi e quando preoccuparsi

La sensazione di un "nodo in gola" — tecnicamente globus faringeo o globus isterico — è un disturbo frequente, spesso benigno ma fastidioso. Può derivare da cause organiche (reflusso, muco, disfagia) o funzionali (ansia, tensione muscolare).

Cause principali

• Reflusso gastroesofageo (GERD/LPR): acido/pepsina irritano laringe/faringe → ipersecrezione mucosa protettiva + edema + ipertono cricofaringeo
• Post-nasal drip: muco da rinosinusite/allergia scende in faringe
• Tensione muscolare: stress/ansia → ipertono dei muscoli costrittori faringei e cricofaringeo
• Disfagia lieve: bolo alimentare non deglutito completamente
• Lesioni/neoplasie: raro, ma da escludere se persistente >4-6 settimane

Approccio per causa

Se legato a deglutizione/tensione

1. Rilassamento: respirazione diaframmatica, rilassamento progressivo Jacobson
2. Liquidi tiepidi: acqua, tisane (non latte: aumenta muco), brodo
3. Postura: seduti eretti, mento leggermente retratto
4. Esercizi vocali/linguali: sbadigliare a bocca chiusa, scivolare la lingua sul palato

Se da reflusso (LPR - reflusso laringofaringeo)

1. Dieta anti-reflusso: no cibi grassi, fritti, piccanti, agrumi, pomodoro, cioccolato, menta, alcol, caffeina, pasti abbondanti serali
2. Testa letto rialzata 15-20 cm (blocchi sotto i piedi, non cuscini extra)
3. Antiaci/algina (sodio alginato + bicarbonato) post-prandiale e notturno
4. IPP (inibitori pompa protonica): omeprazolo, pantoprazolo, esomeprazolo 30-60 min prima colazione/cena × 4-8 settimane
5. Procinetici se gastroparesi (domperidone)

Globus isterico (funzionale/ansioso)

1. Consapevolezza: il nodo non ostruisce le vie aeree
2. Tecniche cognitivo-comportamentali per ansia/ipervigilanza somatica
3. Esercizi cervicali: rotazioni lente, allungamenti SCM, massaggio area ioidea
4. Impacco caldo su collo 1-2 min prima esercizi

Red flags (visita specialistica ORL/gastroenterologo)

• Persistenza > 4-6 settimane nonostante terapia
• Disfagia vera (cibo "si blocca"), odinofagia (dolore deglutendo)
• Calore ponderale involontario, emottisi, raucedine > 3 settimane
• Massa cervicale palpabile
• Fumo/alcol significativi, età > 50 anni

Esami possibili

• Faringolaringoscopia a fibre ottiche
• Esofagogastroduodenoscopia (EGDS)
• pH-impedenzometria esofagea 24h (gold standard LPR)
• Manometria esofagea
• TAC collo/torace se massa sospetta