Come leggere la prescrizione delle lenti a contatto: parametri, poteri e tabella Snellen

L'etichetta della scatola delle lenti a contatto contiene codici standardizzati. Capirli permette di verificare l'ordine, confrontare prodotti, comunicare col proprio oculista/ottico.

Struttura standard etichetta (sinistra → destra)

Colonna	Codice	Significato	Esempio
Occhio	OD / OS / OU	Oculus Dexter (dx), Sinister (sx), Uterque (entrambi)	OD
Potere / Sfera (PWR/SPH)	Diottrie (D)	Correzione miopia (-) / ipermetropia (+). Range tipico ±0.25 a ±20.00 D	-2.50
Curva Base (BC)	mm	Raggio curvatura posteriore lente. Adatta a cornea. Tipico 8.3-9.0 mm	8.6
Diametro (DIA)	mm	Diametro totale lente. Tipico 13.8-14.5 mm	14.2
Marca / Modello	Nome commerciale	Materiale, idratazione, sostituzione, parametri specifici	Acuvue Oasys 1-Day
Cilindro (CYL) *se toriche*	Diottrie (D)	Potere cilindrico per astigmatismo (sempre - in lenti a contatto)	-1.25
Asse (AXIS) *se toriche*	Gradi (0-180°)	Orientamento meridiano cilindro	180
Addizione (ADD) *se multifocali*	Diottrie (D)	Potere addizionale per near. Low/Med/High o valore (es. +1.50)	+1.50

Interpretazione del Potere (Sfera)

• Negativo (-): Miopia. Fuoco davanti retina. Lente divergente. Più negativo = più miopia.
• Positivo (+): Ipermetropia / Presbiopia. Fuoco dietro retina. Lente convergente.
• Zero / Plano (Pl): Emmetropia (nessun difetto refrattivo per lontano).

Tabella di conversione Snellen ↔ Potere approssimativo (solo orientativa)

La refrazione oggettiva (autorefrattometro) + soggettiva (prova lenti) determina la prescrizione esatta. La tabella Snellen misura **acuità visiva**, non direttamente il potere.

Snellen (20/ft)	Acuità decimale	Potere sfera stimato (D) *solo miopia*
20/10	2.0	Plano (0.00)
20/15	1.33	Plano → -0.25
20/20	1.0	Plano → -0.25
20/30	0.67	-0.50
20/40	0.5	-0.75
20/50	0.4	-1.00
20/100	0.2	-1.75 a -2.00
20/200	0.1	-2.00 a -2.50
20/400	0.05	-3.00 a -4.00

Nota: Relazione non lineare. Astigmatismo, aberrazioni di ordine superiore, dimensioni pupilla, illuminazione influenzano acuità. Prescrizione ≠ acuità.

Significato della notazione Snellen (es. 20/40)

• Primo numero (20): distanza test in piedi (standard USA) = 6 metri (standard metrico: 6/6, 6/12...).
• Secondo numero (40): distanza a cui un occhio **emmetrope (normale)** vede lo stesso optotipo che il paziente vede a 20 piedi.
• Quindi 20/40 = a 20 piedi vedi cosa un occhio normale vede a 40 piedi. **Metà acuità normale**.

Parametri critici per adattamento (oltre potere)

• BC (Base Curve): Se troppo piatta (BC alto) → lente mobile, decentramento, disagio. Se troppo curva (BC basso) → "tight lens", ipossia, edema, neovascolarizzazione. Match curvatura corneale (K-readings).
• DIA: Copertura cornea + limbo. Troppo piccolo → decentramento, edge awareness. Troppo grande → ipossia limbare.
• Materiale / Dk/t (trasmissibilità O₂): Idrogel (Dk/t ~20-30) vs Silicone Idrogel (Dk/t ~100-180). SiH essenziale per porto notturno / giornate lunghe.
• Modulo sostituzione: Giornaliere (1-day, più sicure, no manutenzione) vs Quindicinali / Mensili (richiedono manutenzione rigorosa).

Errori comuni da evitare

• Confondere **potere occhiali** vs **potere lenti a contatto** (effetto vertice: per poteri >±4.00D, potere LAC < potere occhiali per miopia, > per ipermetropia). Calcolo: F_c = F_s / (1 - d×F_s) dove d= distanza vertice (m, ~0.012-0.014m).
• Usare vecchie prescrizioni (scadute 1 anno). Occhio cambia.
• Comprare parametri diversi (BC, DIA, marca) senza nuova adattamento.
• Ignorare astigmatismo >0.75D (serve lente torica).

Regola d'oro: La prescrizione lenti a contatto è un **dispositivo medico su misura**. Richiede visita oculistica + adattamento (fitting) da ottico optometrista / oculista. Non è intercambiabile con occhiali né tra marche/modelli diversi senza nuova valutazione.