Naltrexone: effetti collaterali, controindicazioni e strategie per ridurre la nausea

Profilo di sicurezza del naltrexone

Antagonista oppioidi per dipendenza alcol/oppioidi. Nessun potenziale abuso, no tolleranza. Effetti collaterali generalmente lievi, transitori; rari gravi. Nausea = più frequente (58% in studi). Donne più suscettibili.

Strategie anti-nausea (evidence-based)

• Titolazione graduale (dose iniziale bassa).
• Richiedere astinenza da oppioidi 7-10 giorni prima inizio.
• Supporto/supervisione per gestione nausea fino a risoluzione.

Raramente causa interruzione terapia.

Tabella effetti collaterali (comuni vs meno comuni)

Comuni: nausea, vomito, cefalea, vertigini, astenia, nervosismo, ansia, sonnolenza, diarrea, stipsi, gastralgia, crampi, dolore toracico, artralgie/mialgie, rash, insonnia, polidipsia, anoressia, sudorazione, lacrimazione, depressione lieve, eiaculazione ritardata.

Meno comuni: (vedi tabella originale).

Controindicazioni assolute

• Uso attuale oppioidi illeciti / buprenorfina / metadone / astinenza in atto.
• Epatite acuta / insufficienza epatica.
• Necessità analgesici oppioidi entro 7 giorni.
• Ipersensibilità a naltrexone, naloxone, nalmefene o eccipienti.