Circolazione sanguigna: tempo di circolo, gittata cardiaca e fattori che la influenzano

Quanto impiega il sangue a fare il giro completo del corpo?

In un adulto a riposo, il sangue compie la circolazione sistemica + polmonare in circa 60 secondi (1 minuto). Il cuore pompa ~5 L/min (gittata cardiaca). Il volume ematico totale è ~5 L. Quindi, matematicamente, tutto il volume passa per il cuore in 1 min. In realtà, c'è distribuzione eterogenea: alcuni letti vascolari (rene, fegato, cervello) ricevono flusso elevato costante; altri (cute, muscolo a riposo) basso flusso.

Il circuito (circolazione sistemica + polmonare)

1. Cuore dx (atrio → ventricolo) → Arteria polmonare → Capillari polmonari (scambio O2/CO2) → Vene polmonari → Cuore sx (atrio → ventricolo).
2. Cuore sx → Aorta → Arterie sistemiche → Arteriole → Capillari sistemici (scambio O2/nutrienti/CO2/rifiuti) → Venule → Vene sistemiche (cave) → Cuore dx.

Numeri chiave

• Frequenza cardiaca (FC) riposo: 60-100 bpm (atleti 40-60).
• Volume sistolico (VS): 60-100 ml/battito.
• Gittata cardiaca (GC = FC × VS): 4-6 L/min (riposo), fino a 20-30 L/min (massimo esercizio).
• Volume sangue totale: ~70 ml/kg → ~5 L (70 kg).
• Lunghezza vasi: ~100.000 km (adulto) – 2,5 giri Terra equatore.
• Tempo transito capillare: 1-3 secondi (scambio).
• Velocità flusso: aorta ~40 cm/s, capillari ~0,03 cm/s (diffusione).

Fattori che modificano tempo circolazione

Misura clinica tempo circolazione

• Tempo di circolo colorante (colorante Evans Blue / indocianina verde) – ricerca / cateterismo.
• Eco-Doppler / RM flusso – velocity time integral (VTI) × area sezione → flusso distretti.
• Tempo transito polmonare (contrasto ecocardiografia) – normal 4-6 battiti.

Significato clinico

Tempo circolazione prolungato = bassa gittata / alto volume distribuzione / shunt. Correlato a tolleranza esercizio, clearance farmaci, funzione d'organo. L'emodinamica integrata (PA, FC, GC, resistenze) è più informativa del solo tempo circolo.

Fattore	Effetto su tempo circolo / flusso
Esercizio fisico	↑ FC, ↑ VS → ↑ GC → tempo circolo ↓ (es. 20-30 sec max esercizio). Ridistribuzione flusso: muscolo lavoro ↑↑, splancnico/rene ↓.
Posizione ortostatica	Venous pooling gambe → ↓ ritorno venoso → ↓ VS → compenso ↑ FC. Tempo circolo ↑ transitoriamente.
Età	Rigidità arteriosa ↑ → PA sistolica ↑, diastolica ↓, VS ↓, GC mantenuta da ↑ FC. Tempo circolo tendenzialmente ↑.
Temperatura (caldo/freddo)	Caldo: vasodilatazione cutanea → ↑ capacità vascolare, ↓ resistenza periferica, ↑ FC. Freddo: vasocostrizione → ↑ resistenza, ↑ PA, ↓ flusso cutaneo.
Farmaci	Beta-bloccanti ↓ FC → ↑ tempo circolo. Vasodilatatori ↓ resistenza → ↑ flusso. Diuretici ↓ volemia → ↓ VS.
Patologie	Scompenso cardiaco ↓ GC → tempo circolo ↑↑, stasi. Anemia ↓ viscosità → ↑ flusso. Policitemia ↑ viscosità → ↓ flusso. Shunt (difetti cardiaci) → ricircolo.