Dolore e gonfiore rotuleo: cause, diagnosi e trattamento
La rotula (più grande sesamoide) è cruciale per la meccanica del ginocchio. Trauma, sovraccarico, patologie ne causano dolore/gonfiore. Se sintomi gravi (intorpidimento, febbre, formicolio) o >1 settimana → medico.
Epidemiologia
Quasi 1/3 adulti >45 anni riporta dolore ginocchio (Mayo Clinic). Articolazione più trattata da ortopedici; >11 mln visite/anno USA. Atleti sport contatto = alto rischio.
Cause principali
- Dolore sottorotuleo: tendinopatia rotulea, malattia Osgood-Schlatter (sovraccarico adolescenti).
- Borsite: infiammazione borse sinoviali → dolore, rossore, gonfiore, calore.
- Lussazione rotula: dolore intenso, deformità, impossibilità deambulazione.
- Lesione LCA, artrite reumatoide, gotta, pseudogotta.
Diagnosi: anamnesi + esame > imaging
Mayo Clinic: anamnesi accurata ed esame fisico più decisivi di esami strumentali per diagnosi differenziale.
- RMN: tessuti molli (menisco, legamenti, cartilagine).
- RX: artrosi, fratture.
- TC: corpi liberi, patologie ossee complesse.
- Esami sangue + artrocentesi (liquido sinoviale): cause mediche (infettive, cristalline, autoimmuni).
Trattamento a step
- Conservativo: PRICE (Protezione, Riposo, Ghiaccio, Compressione, Elevazione) + FANS (breve termine per effetti collaterali).
- Fisioterapia: rinforzo muscolare → stabilità.
- Ortesi/tutori e infiltrazioni corticosteroidi.
- Chirurgia: artroscopia (corpi liberi, menisco, sinovia), ricostruzione legamenti, protesi (artrosi severa).
Prevenzione: stile di vita
- Peso forma: sovraccarico → artrosi, tendinopatie.
- Esercizio regolare, calzature adeguate, attrezzatura sportiva corretta.