Sovradosaggio da levotiroxina (Levoxyl): sintomi, rischi cardiaci e gestione
La levotiroxina (T4 sintetico) è la terapia standard per ipotiroidismo. Il dosaggio ottimale è individuale; errori (terapeutici o abuso per dimagrimento) portano a tireotossicosi iatrogena, potenzialmente letale. Riconoscere i segni precoci è cruciale.
Manifestazioni cliniche
Sistema nervoso
- Nervosismo, tremore fine mani, insonnia, irritabilità, ansia, labilità emotiva
- Debolezza muscolare, cefalea
- Stanchezza paradossa da ipercatabolismo prolungato
Sistema cardiovascolare
- Tachicardia, palpitazioni, aritmie (FA), ipertensione
- Angina, scompenso cardiaco ad alto output
- Arresto cardiaco (raro, da sovradosaggio massivo)
Gastrointestinale
- Nausea, vomito, disfagia, crampi addominali, diarrea
Respiratorio
- Dispnea, sensazione di fame d'aria → ansia secondaria
Endocrino/riproduttivo
- Irregolarità mestruali, infertilità
Termoregolazione/cute
- Febbre, intolleranza al calore, sudorazione eccessiva, cute calda/arrossata
Cosa fare
- Sospetta sovradosaggio? Contatta immediatamente il prescrittore / vai in PS se sintomi cardiaci/respiratori gravi.
- Non sospendere autonomamente: il medico valuterà riduzione graduale o sospensione temporanea, monitorando TSH/FT4.
- Evitare automedicazione per dimagrimento: rischio vita inaccettabile.
Prevenzione
- Controlli TSH/FT4 periodici (6-8 settimane dopo cambio dosaggio, poi 6-12 mesi).
- Assunzione costante: a digiuno, 30-60 min prima colazione, no calcio/ferro/antiacidi/PPI concomitanti.
- Comunicare ogni nuovo farmaco/integratore (interazioni assorbimento/metabolismo).