Malattie endemiche: Chagas, malaria, sonno africano - agenti, vettori, trattamenti

Una malattia endemica persiste in una popolazione/area senza input esterni. Richiede: patogeno, vettore/serbatoio naturale, ospite suscettibile. Tre esempi classici.

Malattia di Chagas (Tripanosomiasi americana)

• Agente: Trypanosoma cruzi (protozoo).
• Vettore: Triatominae ("vinchuca", cimice ematofaga) → feci infette su cute/mucose.
• Area: Messico, America Centrale/Sud (7-8 mln infetti).
• Fasi: Acuta (≤90 gg, spesso asintomatica), Indeterminata (asintomatica anni), Cronica (10-20 aa → cardiomiopatia dilatativa, megaesofago, megacolon). 20-30% sviluppa cardiopatia.
• Terapia: Benznidazolo, Nifurtimox (efficaci in fase acuta/precoce cronica).

Malaria

• Agente: Plasmodium spp. (falciparum, vivax, ovale, malariae, knowlesi).
• Vettore: Anopheles femmina (puntura notturna).
• Area: Africa, Asia, America Latina, Medio Oriente (200-500 mln casi/aa, 1,5-2,7 mln morti).
• Patofisiologia: Ciclo epatico → eritrocitario → emolisi, anemia, sequestro microcircolatorio (falciparum).
• Terapia: ACT (artemisinina-based combination therapy) per falciparum; clorochina se sensibile (vivax/ovale/malariae) + primaquina per ipnozoiti.

Sonno africano (Tripanosomiasi africana)

• Agente: Trypanosoma brucei gambiense (90%, Africa centro-occidentale) e T. b. rhodesiense (10%, Africa orientale/meridionale).
• Vettore: Mosca tse-tse (Glossina spp.).
• Fasi: Emolinfatica (febbre, cefalea, linfoadenopatia posteriore cervicale "Winterbottom's sign") → Meningoencefalitica (disturbi sonno, confusione, deficit neurologici, morte).
• Terapia: Fase 1: pentamidina (gambiense), suramina (rhodesiense). Fase 2: melarsoprol (entrambi), eflornitina (gambiense), nifurtimox-eflornitina (NECT).