Diagnosi di raffreddore e influenza: esame clinico e test mirati

La maggior parte delle sindromi influenzali/da raffreddamento si diagnostica clinicamente (anamnesi + obiettività). I test servono quando il quadro è atipico, il paziente è grave o serve escludere complicanze/batteriemia.

Visita clinica essenziale

• Parametri vitali: FC, PA, T°, FR, SpO₂.
• Orecchie: otite media? (timpano arrossato, rigido, versamento).
• Orofaringe: essudato tonsillare, ipertrofia, petecchie palatali (streptococco?).
• Naso: secrezione, turbinati, rinoscopia anteriore.
• Seni: percussione dolorosa?
• Collo: linfonodi cervicali (reattivi vs suppurativi).
• Torace: auscultazione (crepitii, sibili, murmure vesicolare diminuito → polmonite/bronchiolite).

Esclusione diagnosi differenziali

Otite, sinusite, faringotonsillite streptococcica, bronchite, polmonite, pertosse. Segni focali + parametri alterati → approfondimento.

Test rapidi e di laboratorio

Test	Indicazione	Performance
Test rapido antigene influenza (tampone nasofaringeo/lavaggio)	Sospetto influenza, decisione antivirale	Risultato 15-30 min; Sensibilità 50-70%, Specificità >95%. Negativo non esclude.
RT-PCR virus respiratori (panel multiplex)	Pazienti ricoverati, immunocompromessi, sorveglianza	Ore; identifica virus, co-infezioni.
Coltura virale	Conferma, epidemiologia	Giorni; sensibile ma lento.
Tampone faringeo rapido streptococco (GABHS)	Faringite essudativa, linfonodi, no tosse	5 min; Sensibilità 70-90%.
Rx torace	Sospetto polmonite (febbre, tosse produttiva, dispnea, crepitii)	Conferma infiltrati, versamento.
Emocromo, PCR, PCT	Valutare batteriemia, gravità, guidare antibiotico	Leucocitosi/neutrofilia, PCR >100, PCT >0,5 → batterica.

Algoritmo pratico

1. Quadro tipico lieve → solo clinica, sintomatici.
2. Quadro atipico/grave/gruppo a rischio → test rapido influenza + emocromo/PCR.
3. Faringite centor ≥3 → tampone rapido streptococco.
4. Segni polmonari → Rx torace.