Ipertensione e trigliceridi: legame, rischio cardiovascolare e strategie
Ipertensione e ipertrigliceridemia spesso coesistono e amplificano reciprocamente il rischio cardiovascolare. Entrambi sono componenti della sindrome metabolica.
Cosa sono i trigliceridi
Grassi di riserva (energia) circolanti nel sangue e stoccati nel tessuto adiposo. Diversi dal colesterolo (strutturale/ormonale). Valori desiderabili: <150 mg/dL (a digiuno).
Come i trigliceridi alzano la PA
Meccanismo non del tutto chiarito, ma plausibile:
- Trigliceridi elevati → aterosclerosi accelerata (meccanismi: infiammazione, disfunzione endoteliale, LDL piccole/dense).
- Arterie irrigidite → perdita elasticità → aumento PA sistolica e pressione di polso.
- Resistenza all'insulina (spesso associata) → attivazione simpatica, ritenzione sodio → PA ↑.
Fattori che alzano i trigliceridi
- Dieta: zuccheri semplici, alcol, eccesso calorico, grassi saturi/trans.
- Genetica (ipertrigliceridemia familiare).
- Obesità, diabete non compensato, ipotiroidismo, sindrome di Cushing.
- Farmaci: beta-bloccanti vecchi, diuretici tiazidici ad alte dosi, estrogeni, retinoidi, inibitori proteasi.
Strategie integrate
- Stile di vita (prima linea): perdita 5–10% peso, dieta mediterranea/DASH, <50 g zuccheri aggiunti/die, alcol ≤1 drink/die (donne) ≤2 (uomini), attività aerobica regolare.
- Farmaci se TG >500 mg/dL (rischio pancreatite) o >200 con alto rischio CV: fibrati (fenofibrato), omega-3 ad alta dose (EPA/DHA 2–4 g/die), niacina (meno usata), statine (se LDL anche alto).
- Obiettivi PA: <130/80 (linee guida recenti) o <140/90 per over 80/fragili.
Medico e dietista insieme per piano personalizzato.