Effetti collaterali dei farmaci antipertensivi: per classe, gestione e segnali d'allarme

Farmaci antipertensivi ↓ rischio cardiopatia/ictus >30% (NHLBI). Ma tutti hanno effetti collaterali. Ipotensione = rischio trasversale. Effetti specifici per classe.

Diuretici

↑ escrezione Na⁺/H₂O renale. Esempi: idroclorotiazide (Microzide), clorotiazide (Diuril), clortalidone (Thalitone), furosemide (Lasix). Effetti: ↑/↓ K⁺ (ipokaliemia più frequente → crampi/debolezza), ↑/↓ Na⁺ (iponatriemia). Controlli ematici regolari (elettroliti, funzionalità renale). Gotta: rischio riacutizzazione → aggiustare dose.

Beta-bloccanti e calcio-antagonisti (non diidropiridinici)

Agiscono su cuore/vasi. Beta-bloccanti: atenololo (Tenormin), labetalolo (Trandate), bisoprololo (Zebeta). Effetti: stanchezza, umore depresso, impotenza, bradicardia. Aggiustare dose/orario può compensare. Non associare beta-bloccanti + verapamil/diltiazem (rischio sincope/vertigini severa).

ACE-inibitori (ACEI) e ARB (sartani)

Bloccano sistema renina-angiotensina. Comuni: lisinopril (Zestril/Prinivil), enalapril (Vasotec), valsartan (Diovan), olmesartan (Benicar).

• ACEI: tosse secca persistente (risolve alla sospensione). ARB: no tosse.
• Gravidanza: ACEI/ARB teratogeni → interrompere immediatamente, consultare medico.
• Angioedema (gonfiore severo): raro ACEI, meno raro ARB. Labbra/lingua/vias aeree = emergenza. Sospendere farmaco subito.

Agenti α (centrali e periferici)

Clonidina (Catapres): stanchezza, secchezza fauci. Non sospendere bruscamente → ipertensione da rimbalzo (picchi pericolosi). Doxazosina (Cardura), prazosina (Minipress), terazosina (Hytrin): cefalea, palpitazioni, vertigini. Iniziare dosi basse → ↓ vertigini/sincope.

Monitoraggio condiviso

Diario PA, sintomi, farmaci. Visite regolari. Comunicazione medico-paziente = chiave per terapia efficace e tollerabile.