Aggressività impulsiva: basi psicosociali, neurobiologiche, genetiche e legame con disturbo borderline

Definizione e impatto

Comportamento aggressivo non controllato, finalizzato a danneggiare sé/altri. Danneggia relazioni e vita. Soggetti sentono incapacità a contenere rabbia; agiscono senza riflettere. Cause: fattori ambientali, predisposizione genetica, alterata funzione cerebrale. Trattamento disponibile.

Spiegazione psicosociale

Dr. Larry Siever (Mount Sinai): aggressività impulsiva = tratto di molti disturbi personalità (DSM). Dal borderline al narcisistico: auto-diretta (ego ferito, invidia, dolore emotivo, trauma) o etero-diretta (antisociale → carcere).

Spiegazione neurobiologica

New & Siever (Psychiatric News 2003): sistemi inibitori dell'aggressività compromessi. Lesioni/tumori/ostruzioni in:

• Amigdala
• Regioni orbitofrontali corteccia prefrontale
• Lobo temporale

→ comportamento aggressivo/rabbia. Recettori serotonergici compromessi in chi non controlla impulsi aggressivi (New).

Componente genetica

Lehmann (Psychiatric News 2003): studi gemelli → genetica spiega fino a 65% varianza aggressività impulsiva. Ma New: genetica = fattore minore se associata a fattori ambientali.

Disturbo Borderline di Personalità (DBP) e aggressività

DBP: instabilità umore/relazioni/autostima/comportamento (NIMH). Aggressività compulsiva = sintomo cardine. Intensa instabilità, depressione, ansia, rabbia (giorni) → auto-aggressione frequente. Vulnerabilità emotiva: trigger ambientali → reazioni gravi/aggressive.

Trattamento dell'aggressività

Difficile. Dr. Martin Korn: IMAO, SSRI, litio, antidepressivi, benzodiazepine → alcuni segnali positivi, ma gravi effetti collaterali. Divalproex (nuovo): promettente al Mount Sinai. Spesso l'aggressività trattata come sintomo del disturbo primario (gestione rabbia, DBP, ecc.) → targeting del disturbo base per gestire aggressività e sintomi associati.