Tipi di malattia di Parkinson e parkinsonismi: malattia di Parkinson, parkinsonismi secondari, sindromi Parkinson-Plus

Classificazione dei parkinsonismi

Malattia di Parkinson: morte neuroni specializzati → sintomi motori/non motori. Esistono diversi tipi/sindromi simili → Parkinsonismo. Nessun test definitivo; diagnosi: esame fisico/neurologico, neuroimaging, anamnesi.

Sindromi Parkinson-Plus

Sintomi parkinsoniani + altri: debolezza/atrofia muscolare, gravi deficit memoria/comportamento, disfunzione autonoma, controllo oculomotorio alterato. Tipi:

• Demenza a corpi di Lewy
• Atrofia multisistemica
• Paralisi sopranucleare progressiva
• Degenerazione corticobasale

Farmaci per Parkinson meno efficaci. Prognosi peggiore: sopravvivenza minore, progressione rapida, disabilità più marcata vs Parkinson classico.

Parkinsonismo secondario

Causa identificabile in ~10% casi. Diagnosi: RM, TC, esami ematochimici/urine per escludere cause. Esempi: farmaci (neurolettici), vasculopatia, trauma, idrocefalo, tossine.

Malattia di Parkinson (idiopatica)

Neuroni substantia nigra muoiono → ↓ dopamina → disfunzione motoria. Sintomi quando ~80% neuroni dopaminergici danneggiati. Quadro classico: tremore a riposo, bradicinesia, rigidità, instabilità posturale. Non curabile; farmaci dopamino-mimetici su tremore, rigidità, lentezza. Ricerca su farmaci neuroprotettivi/rallentamento progressione (National Parkinson Foundation).