5 miti sul mal di schiena smascherati

Hai mal di schiena? Se no probabilmente lo farai e prima di quanto pensi. È una delle afflizioni più comuni negli Stati Uniti con circa l'85% della popolazione che soffre di mal di schiena a un certo punto della propria vita. Il mal di schiena è anche la seconda ragione più comune per vedere un medico negli Stati Uniti a seguito di tosse e altre infezioni respiratorie. Queste statistiche sono simili in altri paesi.

Il 95% dei casi di dolore alla schiena (come gli spasmi muscolari o un dolore sordo nella parte bassa della schiena) sono quelli che gli esperti chiamano non specifici. Ciò significa che la causa esatta di solito è sfuggente e non può essere attribuibile a una condizione identificabile (come infezione tumore artrite o infiammazione che sono casi specifici e la minoranza). Essendo la lombalgia non specifica (LBP) così comune e così elusiva è diventata una grande impresa con gli americani che spendono almeno $ 50 miliardi ogni anno per potenziali strategie di trattamento e prevenzione.

Questo può essere un problema . Ogni volta che parli di una quantità di denaro così grande sei destinato ad attirare esperti - sia legittimi che coloro che sono beh pieni di esso - che affermano che a) conoscono la causa esatta della tua lombalgia eb) avere la cura per questo.

Non dovresti crederli - almeno non subito.

Domanda le risposte

Considera questo: il mal di schiena è comunemente attribuito a cose come dischi lombari erniati (scivolosi) scarso allineamento posturale mancanza di forza centrale tendini del ginocchio o flessori dell'anca e sovrappeso. Ed è proprio questi fattori che molte popolari strategie di cura e prevenzione pretendono di migliorare (o curare).

Queste "verità" sono ritenute indiscutibili per i professionisti che le promuovono. Basano la loro esperienza sull'esperienza personale e sui risultati aneddotici. È la natura umana: se qualcuno che conosci ha beneficiato del fatto di vedere un chiropratico farà sempre (a voce alta) un genio al chiropratico. Lo stesso per i tuoi amici che hanno ottenuto risultati positivi da un medico fisioterapista agopunturista massaggiatore o personal trainer.

Quindi qual è il problema? Quando si guarda alla ricerca con un occhio freddo la validità scientifica di molte delle affermazioni comuni delle cause e dei trattamenti di lombalgia è discutibile. Per non dire altro.

Che cosa significa per te soprattutto se ti fa male la schiena? Significa che solo perché un certo praticante sostiene che una determinata causa è il tuo problema e hanno il trattamento perfetto la loro causa potrebbe non essere la vera causa. La loro cura potrebbe non essere ciò che alla fine fa andare via il tuo dolore. In alcuni casi pagare un sacco di soldi per questi trattamenti potrebbe non essere l'opzione migliore.

Ecco alcune delle cause più comuni di dolore lombare ricerca che dissipa molti miti che li circondano e "il takeaway" - cosa dovresti fare come risultato.

Mito # 1: rigonfiamenti dei dischi frattura delle vertebre e stenosi causano mal di schiena.

DISCULSANTI BULGING: Un famoso studio del 1994 del New England Journal of Medicine ha rilevato che 82 il percento dei partecipanti allo studio che erano indolori avevano risultati RM positivi per rigonfiamento del disco lombare protrusione o estrusione. Il 38% di questi ha avuto questi problemi a più livelli lombari.

Uno studio del 2001 sul Journal of Bone e Joint Surgery ha mostrato che le risonanze magnetiche non erano predittive dello sviluppo o della durata di LBP e che le persone con la durata più lunga di lombalgia non ha avuto il massimo grado di anormalità anatomica.

Che cosa significa? Puoi avere anomalie del disco e non avere dolore. E se hai un disco sporgente e mal di schiena? Il disco potrebbe non essere la causa.

VERTEBRA FRATTURATO: Due studi del 2009 nel New England Journal of Medicine hanno scoperto che la vertebroplastica una procedura rischiosa che inietta un cemento acrilico nelle ossa della colonna vertebrale per stabilizzare le fratture causate da osteoporosi per non essere migliore nel creare sollievo dal dolore rispetto a un placebo.

STENOSI SPINALE: Mentre questa condizione è stata storicamente considerata una causa inevitabile di LBP uno studio del 2006 negli Archivi di Medicina Fisica e Riabilitazione ha trovato che un restringimento del canale spinale non causa (da solo) mal di schiena.

IL TAKEAWAY: Non sei condannato dal tuo MRI. Molte persone con risultati anormali sono senza dolore. Secondo una ricerca del 2009 pubblicata su The Lancet i medici dovrebbero astenersi dall'imaging lombare di routine e immediato nei pazienti con LBP senza caratteristiche che suggeriscano una condizione di base grave. Per te questo significa chiedere al tuo dottore su quali altri percorsi diagnostici lui o lei userà oltre a una risonanza magnetica. Soprattutto se stai ascoltando i risultati della tua risonanza magnetica e la parola "chirurgia" compare.

Mito 2: curvature spinali inclinazioni pelviche o asimmetria della lunghezza delle gambe causa LBP.

CURVE SPINALI: una revisione 2008 nel Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics hanno esaminato più di 50 studi e non hanno trovato alcuna associazione tra le misurazioni delle curve spinali e il dolore.

Secondo Eyal Lederman Ph.D. osteopata e autrice di diverse terapie manuali libri di testo e ricerche "Non c'è correlazione tra obliquità pelvica /asimmetria e angolo di base sacrale laterale e LBP. Ma potrebbe esserci un'associazione tra grave scoliosi e mal di schiena.

PELVIC TILT: Molti professionisti del settore sanitario ritengono che l'inclinazione pelvica anteriore e l'aumento della lordosi lombare indichino debolezza addominale e flessioni dell'anca troppo forti (o stretti). Ma secondo uno studio del 2004 sull'Internet Journal of Allied Health Science and Practice non esiste alcuna relazione tra lordosi lombare e forza isometrica dei flessori del tronco estensori del tronco e flessori ed estensori dell'anca. Diversi altri studi hanno anche avuto risultati simili.

LEGGENDA ASIMMETRIA: Secondo il Dr. Lederman "Sebbene alcuni studi precedenti suggeriscano una correlazione più rilevanti sono studi prospettici in cui non è stata trovata alcuna correlazione tra disuguaglianza della lunghezza della gamba e LBP. Anche i pazienti che hanno acquisito le loro differenze nella lunghezza delle gambe più tardi nella vita come conseguenza della malattia o della chirurgia hanno avuto una scarsa correlazione tra disuguaglianza della lunghezza della gamba scoliosi lombare e disturbi della bassa schiena diversi anni dopo l'insorgenza della condizione. > THE TAKEAWAY: Molte persone con scarso allineamento posturale o asimmetria hanno dolore zero mentre altre con un allineamento migliore soffrono di dolore cronico. Quindi incolpare automaticamente questi fattori è fuorviante poiché le imperfezioni fisiche sembrano essere variazioni normali non patologie. Come afferma Mark Comerford autore di Kinetic Control: The Management of Uncontrolled Movement "C'è una grande differenza tra disfunzione e semplicemente una variazione normale."

È più accurato trovare le posizioni specifiche del corpo (se ce ne sono ) che causano mal di schiena come stare in piedi o seduti costringendo i muscoli della schiena a rimanere contratti. Inoltre dolore o assenza di dolore tendiamo tutti a sederci troppo. L'aumento della forza del gluteo e dei muscoli della zona lombare che si allungano quando ci sediamo può aiutarci a combattere gli effetti negativi della sedentarietà e del rilassamento.

Un'utile strategia preventiva: aggiungere variazioni di canottaggio con bilanciere e manubri al tuo allenamento regolare insieme a squat e stacchi da terra a patto che riescano a farli senza dolore.

Mito n. 3: La mancanza di stabilità del nucleo o scarsa forza del nucleo causa LBP.

STABILITÀ DEL CORE: Secondo Comerford "The Transverse Abdominis (TvA) non è mai stato dimostrato essere debole o debole anche nei pazienti con LBP. È stato dimostrato che attivano solo 50-90 millisecondi in ritardo solo nelle persone con LBP. Sappiamo attraverso la ricerca che il ritardo temporale TvA NON è la causa del dolore ma un sintomo di esso. "

Inoltre Stuart McGill Ph.D. e professore di biomeccanica della colonna vertebrale all'Università di Waterloo dice; "La vera stabilità della colonna vertebrale si ottiene con un irrigidimento equilibrato (co-contrazione) dell'intera muscolatura del tronco inclusi gli addominali il dorsale dorsale e gli estensori della schiena. Concentrarsi su un singolo muscolo genera generalmente una minore stabilità. "

FORZA DEL CORE: Secondo il Dr. McGill " Le differenze tra quelli con problemi cronici ricorrenti alla schiena e controlli asintomatici abbinati " o persone negli studi che non hanno dolore "hanno dimostrato di essere variabili diverse dalla forza o dalla mobilità". In altre parole in questa ricerca la forza principale non era la causa del dolore dei sofferenti.

IL TAKEAWAY: Non c'è "disegnare" l'ombelico durante l'attività fisica o sportiva. Il rafforzamento del core può o non può aiutarti ad alleviare o prevenire il LBP. Come dice Comerford "Se tutto il mal di schiena fosse dovuto alla debolezza allora gli atleti più forti del mondo non avrebbero mai dolore ma lo fanno."

Non fa mai male rafforzare i muscoli centrali insieme al resto i tuoi muscoli semplicemente per migliorare la salute e le prestazioni delle attività quotidiane. Ma se soffri di lombalgia la rimozione di alcuni esercizi core-centric può velocizzare il recupero.

Dr. McGill afferma: "Il primo passo in ogni progressione di esercizio è rimuovere la causa del dolore. Ad esempio i dorsi intolleranti alla flessione sono molto comuni. Eliminare gli esercizi di flessione spinale (come sit-up scricchiolii e burpees) in particolare al mattino quando i dischi si gonfiano dopo il riposo a letto si è dimostrato molto efficace con questo tipo di problema. "

Inoltre migliorando il la qualità e l'efficienza di come ti muovi rispetto al solo miglioramento della forza possono aiutarti a evitare di esagerare con la schiena. In altre parole la tecnica di esercizio e la forma sono importanti soprattutto se si dispone di LBP.

Mito # 4: I flessori dell'anca stretti (psoas) e i muscoli posteriori della coscia stretti tirano la spina dorsale e causano il LBP.

PSOAS: Letteratura scientifica rivela che lo psoas major è un muscolo molto frainteso.

Nei suoi "Miti e equivoci su Psoas Major: dove sono le prove?" Comerford afferma "Non c'è quasi nessuna prova che lo psoas sia corto; non produce un movimento significativo nella colonna vertebrale; ha un ruolo di stabilità significativo per la colonna lombare l'articolazione sacro-iliaca e l'anca; e come la TvA è stato dimostrato che lo psoas ha un'attivazione ritardata in presenza di LBP. "Quindi di nuovo il ritardo nell'attivazione dello psoas è un sintomo di mal di schiena non una causa.

HAMSTRINGS: A 2012 studio sul Journal of Electromyography e Kinesiology ha concluso che non ci sono prove per raccomandare l'allungamento del tendine del ginocchio passivo come mezzo per ridurre il LBP durante il prolungamento in piedi.

Molti studi hanno dimostrato che la tensione del tendine del ginocchio è correlata al LBP come sintomo non la causa. Secondo Carl DeRosa Ph.D. e autore di Mechanical Low Back Pain "Molte persone sembrano avere i muscoli posteriori della coscia stretti. Ma i loro muscoli posteriori della coscia non sono stretti il loro SNC (sistema nervoso centrale) sta causando loro contrarre i muscoli posteriori della coscia per minimizzare lo stress indesiderato e per proteggere la colonna vertebrale. Potresti rendere qualcuno più sintomatico allungando i muscoli posteriori della coscia. "

Inoltre secondo la dott.ssa McGill " I migliori atleti dell'atletica hanno muscoli posteriori della coscia più stretti rispetto alle loro controparti competitive. La tipica tensione che le persone provano nei loro muscoli posteriori della coscia è in realtà una tensione neurale non un fenomeno puramente dei tessuti molli. "

TAKEAWAY: I tentativi di" rilasciare "o inibire lo Psoas attraverso tecniche manuali sono fuorviati. Allungare i flessori dell'anca (illiacus rectus femoris) va bene ma farlo non consiste nell'allungare lo psoas. Inoltre ricorda che i flessori dell'anca stretti non hanno dimostrato di essere associati a eccessiva lordosi lombare inclinazione pelvica anteriore o come causa di LBP.

Dr.McGill raccomanda "rafforzare i muscoli core responsabili della protezione della colonna vertebrale invece di allungare i nostri muscoli posteriori della coscia. Questo non significa fare centinaia di ripetizioni di crunch o altri esercizi di piegamento della colonna vertebrale poiché quelli con problemi alla schiena tendono ad avere più movimento nella schiena e meno movimento e carico nei fianchi. "

Dr. DeRosa consiglia di rinforzare i glutei (che possono migliorare la mobilità dell'anca) e le tue lat poiché questi muscoli possono aumentare la stabilità della colonna vertebrale lombare.

Mito 5: Essere vecchi o sovrappeso causa LBP.

SOVRAPPESO: Mentre Sembra intuitivo che LBP e l'eccesso di peso possano essere correlati un documento del 2007 sul Journal of Rehabilitation Research and Development dice che la scienza non può determinare se sono in realtà direttamente correlati in quali circostanze sono correlati come si relazionano la forza di relazione (se ne esiste effettivamente una) e l'impatto di un cambiamento in una condizione sull'altra. In altre parole non lo sappiamo per certo.

Un sorprendente studio del 2012 nel The Spine Journal ha rilevato che il carico cumulativo o ripetitivo con massa corporea superiore al normale (circa 30 libbre in media) non era dannoso In effetti un leggero ritardo nella degenerazione del disco L1-L4 è stato osservato negli uomini più pesanti rispetto alle loro controparti più magre.

VECCHIAIA: in uno studio basato sulla popolazione del 2009 di 34.902 gemelli danesi 20-71 anni . di età non ci sono state differenze significative nella frequenza del LBP tra individui più giovani e più anziani

Sebbene la degenerazione del disco sia attesa da circa 30 anni in avanti l'ereditarietà gioca un ruolo più importante nella degenerazione del disco. Secondo il dott. Lederman "la ricerca ha dimostrato in gemelli che il 47-66% della degenerazione spinale è dovuta all'eredità".

THE TAKEAWAY: L'età o il sovrappeso non è un mal di schiena garantito condanna frase. E il mal di schiena non dovrebbe essere spazzato via come un semplice effetto collaterale di questi problemi. Perdere peso in eccesso è sempre una buona idea per la salute generale ma avere LBP mentre si è sovrappeso non significa che non si avranno futuri attacchi di lombalgia dopo aver perso peso.

Una cosa è certa? Un sacco di gente ingrassa mentre invecchiano. Mangiare in modo intelligente combinato con un regolare esercizio fisico ti aiuterà a mantenerti in forma ed energico. Può semplicemente non prevenire il dolore lombare se ti senti incline a farlo.

Cosa fare quando colpisce il mal di schiena?

È probabile che a un certo punto la schiena danneggi. Ma è un grosso errore per i professionisti della salute cercare di prevenire o trattare il LBP sulla base di ipotesi generali relative alla postura alla forza o alla flessibilità. Invece ogni caso di dolore alla schiena dovrebbe essere trattato e valutato individualmente rimuovendo posizioni e movimenti dolorosi specifici enfatizzando esercizi ed attività privi di dolore.

Il fatto è che le statistiche mostrano che il LBP più acuto inizia a migliorare dopo 2 a 5 giorni e in genere si risolve in meno di 1 mese con antinfiammatori non steroidei (FANS) e attività (tollerabili).

Questo significa che non dovresti cercare un trattamento quando la tua schiena si blocca? " 1 Sappi solo che non è realistico attribuire un trattamento particolare o un metodo di esercizio speciale come cura magica per il mal di schiena acuto. Quando un professionista di dolori alla schiena dice: "So qual è il tuo problema e so come curarlo" ascolta ma sii scettico. Questa persona potrebbe essere in grado di aiutarti. Ma se consideri il tempo e gli investimenti finanziari coinvolti ricorda i fatti scientifici. Nessuno può prevedere come una persona risponderà a un tipo di trattamento per il mal di schiena.