I principali farmaci per l'ADHD: stimolanti, non stimolanti e antidepressivi a confronto

Panoramica terapeutica

L'ADHD si tratta primariamente con farmaci, talvolta combinati a interventi comportamentali. Tutti i farmaci di prima linea sono soggetti a prescrizione e richiedono supervisione medica per rischi di abuso ed effetti collaterali.

Metilfenidato — Stimolante di prima scelta

Più efficace per l'ADHD. Forme principali:

• Ritalin: rilascio immediato, può richiedere più dosi/die
• Concerta: rilascio prolungato, meno somministrazioni
• Daytrana: cerotto transdermico, migliore assorbimento

Meno effetti collaterali degli altri stimolanti; riduce iperattività/impulsività, aumenta attenzione.

Altri stimolanti — Seconda linea

Se metilfenidato fallisce: destroanfetamina/anfetamina (Adderall). Ricerche suggeriscono maggiore efficacia nei bambini più grandi. Formulazione a rilascio prolungato = meno dosi. Riduce iperattività, migliora concentrazione. Tutti gli stimolanti modulano dopamina/noradrenalina; meccanismo esatto non del tutto chiaro.

Farmaci non stimolanti

• Atomoxetina (Strattera): nata come antidepressiva, inefficace per depressione ma utile per ADHD. Agisce su noradrenalina; meccanismo non pienamente noto. Effetto ritardato (settimane) vs stimolanti (rapidi). Non causa calo appetito/agitazione/insonnia tipici degli stimolanti.
• Guanfacina XR (Intuniv) e Clonidina XR (Kapvay): originariamente antipertensivi, efficaci su ADHD. Utili per aggressività/iperattività/impulsività; meno per disattenzione.

Antidepressivi — Uso off-label

Amitriptilina (Elavil), bupropione (Wellbutrin), venlafaxina (Effexor): non FDA-approved per ADHD. Particolarmente utili in comorbidità ADHD+depressione. Combinabili con stimolanti/non stimolanti. Meno efficaci su disattenzione; non prima scelta per nuova diagnosi.