Emicrania: quali farmaci funzionano meglio? Guida completa alle opzioni terapeutiche

La scelta del farmaco per l'emicrania dipende da gravità e frequenza degli attacchi. Chi soffre di forme lievi o moderate può trovare sollievo con farmaci da banco; altri necessitano di prescrizioni più potenti; alcuni beneficiano di terapia preventiva quando i trattamenti acuti non bastano.

Farmaci da banco (OTC)

Funzionano meglio se assunti ai primi segnali di attacco (University of Maryland Medical Center).

• FANS: ibuprofene (Advil, Motrin), naprossene (Aleve), aspirina
• Paracetamolo: Tylenol, Excedrin Emicrania (contiene anche aspirina e caffeina; efficace per dolore moderato, meno per attacchi gravi - Mayo Clinic)

Attenzione: uso frequente e prolungato di ibuprofene e aspirina può causare ulcere, sanguinamento gastrointestinale, cefalea da rimbalzo.

Farmaci su prescrizione: i triptani

Agiscono mantenendo i livelli di serotonina nel cervello, chiave nella patogenesi dell'emicrania. Efficaci per attacchi gravi.

• Sumatriptan (Imitrex): pillola, spray nasale, iniezione
• Altri: Axert, Zomig, Amerge, Maxalt, Frova, Relpax
• Treximet (approvato FDA 2008): sumatriptan + naprossene; combinazione più efficace dei singoli farmaci (UMMC)

Effetti collaterali: nausea, vertigini, tachicardia, debolezza muscolare.

Ergotamina

Meno costosa dei triptani ma meno efficace (Mayo Clinic). Utile per emicranie >48 ore. Nomi commerciali: Migergot, Cafergot. Effetti collaterali: nausea, vertigini, crampi muscolari.

Farmaci anti-nausea (adiuvanti)

L'emicrania spesso causa nausea. Metoclopramide (Reglan) e domperidone (Motilium) migliorano l'assorbimento dei farmaci per emicrania a livello intestinale.

Oppioidi: solo ultima risorsa

Quando altri farmaci falliscono: codeina, morfina, meperidina (Demerol), ossicodone. Rischi: sonnolenza, alterazione del giudizio, nausea, dipendenza.

Terapia preventiva

Indicata per ≥2 attacchi gravi/mese se altri trattamenti falliscono. Riducono frequenza e gravità.

• Beta-bloccanti: per ipertensione/malattie cardiache, riducono attacchi (Mayo Clinic)
• Antidepressivi, anticonvulsivanti, antistaminici

Il medico aiuta a scegliere il percorso migliore.