Neo Citran (paracetamolo + clorfenamina + pseudoefedrina): effetti collaterali, avvertenze e uso sicuro
Neo Citran è un farmaco OTC combinato per sintomi influenzali/da raffreddore: paracetamolo 500-650 mg (analgesico/antipiretico) + clorfenamina maleato 2-4 mg (antistaminico H1 sedativo) + pseudoefedrina cloridrato 30-60 mg (decongestionante nasale simpaticomimetico). Disponibile in bustine granulato, compresse effervescenti, compresse rivestite.
Effetti collaterali comuni (≥1/100, <1/10)
- Sonnolenza, sedazione, ridotta vigilanza (clorfenamina attraversa BEE).
- Secchezza fauci, naso, occhi (anticolinergico).
- Cefalea, nervosismo, insonnia (pseudoefedrina).
- Nausea, dispepsia.
- Palpitazioni, tachicardia, ipertensione transitoria.
- Difficoltà minzione (ritenzione urinaria in prostatici).
Effetti gravi/rari (≤1/1000) — richiedono STOP immediato e medico
- Reazioni anafilattiche/anafilattoidi: angioedema, orticaria diffusa, broncospasmo, shock.
- Gravi eruzioni cutanee: Sindrome di Stevens-Johnson, necrolisi epidermica tossica (NET), pustolosi esantematica generalizzata acuta (AGEP).
- Epatotossicità (paracetamolo >4 g/die o alcol cronico): nausea, vomito, dolore epigastrico, ittero, AST/ALT ↑.
- Psicosi, allucinazioni, convulsioni (pseudoefedrina ad alte dosi/sensibili).
- Ipertensione severa, aritmie, ictus ischemico/emorragico (pazienti a rischio cardiovascolare).
- Agranulocitosi, trombocitopenia (molto raro, paracetamolo/clorfenamina).
Avvertenze critiche
- Guida/macchinari: evitate se sonnolenza (clorfenamina).
- Alcol: potenzia epatotossicità paracetamolo e sedazione.
- MAO-inibitori (anche 2 settimane dopo): crisi ipertensiva con pseudoefedrina.
- Ipertensione non controllata, coronaropatia, ipertiroidismo, glaucoma ad angolo chiuso, ipertrofia prostatica ostruttiva: controindicati o solo sotto stretto controllo.
- Gravidanza/allattamento: paracetamolo sicuro; pseudoefedrina/clorfenamina → solo se beneficio > rischio, consultare medico.
- Non superare 4 g/die paracetamolo (contate tutte le fonti: Tachipirina, Efferalgan, altri combinati).
- Non usare >3-5 gg consecutivi senza parere medico (rischio rinite medicamentosa da pseudoefedrina, mascheramento patologie).
Sovradosaggio
Paracetamolo >10-15 g → necrosi epatica fulminante (antidoto: N-acetilcisteina entro 8-10 h). Pseudoefedrina → ipertensione maligna, aritmie, convulsioni. Clorfenamina → depressione CNS, coma. Chiamate 112 / Centro Antiveleni (06 305 4343 / 02 6610 1029) e andate in PS.