Radioterapia con Cobalto-60 (Gamma Knife): effetti acuti, tardivi, necrosi radiante

Co-60: isotopo radioattivo da acceleratori lineari (medicale) o reattori (scarto). Uso quasi esclusivo in USA: Gamma Knife® (radiochirurgia stereotassica). Fasci multipli convergenti su target cerebrale → alta precisione, risparmio tessuto sano. Indicazioni: tumori cerebrali, malformazioni vascolari, Parkinson, epilessia, tremori.

Effetti acuti/subacuti (ore-giorni)

Astenia: più frequente, settimane-anni, recupero incompleto possibile (ACS: ruolo radiazioni non chiaro). Edema cerebrale: universale, gravità variabile. Cefalea lieve → cefalea severa, vertigini, nausea, vomito, perdita coscienza. Locali: alopecia (se target near cuoio capelluto), irritazione cute, parestesie craniche, disturbi visivi, anoressia.

Effetti tardivi (mesi-anni)

Rallentamento cognitivo, deficit memoria, cambiamenti personalità, confusione. Oncogenesi secondaria: rara. Necrosi radiante: morte tessuto cerebrale → reazione infiammatoria (mima edema) → convulsioni, raramente morte (ACS).

Gestione

Corticosteroidi per edema. Monitoraggio neurocognitivo seriale. Imaging follow-up (RM) per differenziare recidiva tumorale vs necrosi radiante. Chirurgia per necrosi sintomatica refrattaria.

Consiglio

Discutere rischi/benefici specifici con neurochirurgo/radioterapista. Gamma Knife = opzione per lesioni inoperabili, non esente da rischi.