Manifestazioni gastrointestinali della fibromialgia: permeabilità, stipsi, diarrea, incontinenza e GERD

Fibromialgia: quadro sistemico

Sindrome cronica con dolore diffuso, affaticamento, disturbi del sonno, disfunzione cognitiva, rigidità, intolleranza all'esercizio. Prevalenza 7:1 donne:uomini (Human Psychopharmacology 2009).

Alterata permeabilità intestinale e disbiosi

Studio Walton Centre (Rheumatology 2008): iperpermeabilità intestinale con sovracrescita batterica anomala → translocazione di antigeni → iperattivazione immunitaria. Rifaximina ha migliorato diarrea, stipsi, dolore addominale.

Stipsi

Presente nel ~30% (J Psychosomatic Res 2008): <3 evacuazioni/settimana, spesso con dolore addominale e sforzo.

Diarrea

>90% dei pazienti (Clinical Nurse Specialist 2002): urgenza, feci liquide, ansia elevata. Probiotici riducono i sintomi (Nutrition journal).

Incontinenza fecale

2-7% (J Psychosomatic Res 2008), spesso associata a diarrea, con grave impatto sociale.

GERD concomitante

Reflusso gastroesofageo (rigurgito, pirosi, pienezza epigastrica) nel ~50% dei fibromialgici (J Psychosomatic Res). L'asse intestino-cervello e l'ipersensibilità viscerale spiegano la comorbilità.