Ossiuri (Enterobiasi) nei bambini: sintomi, trattamento e prevenzione reinfezione
Ciclo biologico e trasmissione
Enterobius vermicularis (nematode 5-10 mm). Uova ingerite → larve duodeno → adulti cieco/appendice. Gravide migrano nottetempo all'ano → depongono uova (fino a 15.000) su cute perianale → prurito intenso → grattamento → uova su unghie/mani → autoinfezione (bocca) o etero-infezione (superfici, biancheria, giocattoli, aerosol). Epidemie in comunità (scuole, famiglie).
Sintomi
- Prurito anale/perianale/vulvare notturno (disturba sonno).
- Irritabilità, insonnia, enuresi secondaria.
- Dolore addominale vago, nausea (raro).
- Spesso asintomatici (portatori sani).
Diagnosi
Scotch-test (nastro adesivo su regione perianale al risveglio, prima lavaggio) → microscopio per uova (ovalari, appiattite un lato). Ripetere 3 mattine consecutive per sensibilità >90%.
Trattamento farmacologico
- Mebendazolo 100 mg os dose unica (bambini >2 aa, adulti). Ripetere a 14-21 giorni.
- Albendazolo 400 mg os dose unica (off-label pediatrica, efficace). Ripetere a 2 settimane.
- Pirantel pamoato 11 mg/kg (max 1 g) os dose unica (alternativa <2 aa / gravidanza). Ripetere a 2 settimane.
- Trattare TUTTI i conviventi simultaneamente (anche asintomatici) per rompere ciclo reinfezione.
Misure igienico-ambientali (critiche per eradicazione)
- Lavaggio mani con sapone: dopo bagno, prima pasti, dopo gioco esterno.
- Unghie corte, pulite; evitare onicofagia, succhiamento pollice.
- Biancheria intima, pigiama, lenzuola, asciugamani → cambio quotidiano, lavaggio 60°C + asciugatrice calda / stiratura.
- Pulizia pavimenti/superfici (aspirapolvere + panno umido) per rimuovere uova (sopravvivono 2-3 settimane ambiente).
- Doccia mattutina (non bagno immersione) per rimuovere uova deposte nottetempo.
- Evitare grattamento anale (guanti cotone notturni per bambini).
Sollievo sintomatico
- Creme perianali: idrocortisone 1% / ossido di zinco / vaselina / lidocaina 2-4% → applicare 2-3v/die per prurito intenso (max 1 settimana).
- Antistaminici orali (cetirizina) se prurito severo notturno.
Follow-up
Controllo scotch-test a 2-4 settimane post-trattamento. Se persistente → rivalutare aderenza misure igieniche, trattare nuovamente nucleo familiare, indagare focolai scolastici.