Allergia alla liquirizia: sintomi, diagnosi e gestione
Allergia alla liquirizia (Glycyrrhiza glabra): una rara ma reale evenienza
L'allergia alla liquirizia è una reazione di ipersensibilità IgE-mediata verso proteine della radice. Non va confusa con gli effetti farmacologici della glicirrizina (pseudoaldosteronismo) o con intolleranza/allergia all'anice (spesso usato come sostituto del sapore).
Sintomi tipici (insorgenza minuti-ore post-ingestione)
- Cutanei: orticaria (pomfi pruriginosi, migrante), angioedema (labbra, palpebre, lingua), eczema riacutizzato.
- Respiratori: rinite (starnuti, prurito nasale, congestione), asma (dispnea, sibilo, tosse, costrizione toracica), laringospasmo (raro).
- Gastrointestinali: nausea, vomito, dolore addominale, diarrea.
- Sistemici (anafilassi): ipotensione, tachicardia, sincope, senso di morte imminente, dispnea severa. Emergenza medica.
Diagnosi
- Anamnesi accurata (correlazione temporale ingestione-sintomi).
- Prick test con estratto di radice di liquirizia (standardizzato).
- Dosaggio IgE specifiche (se disponibile).
- Test di provocazione orale (solo in setting ospedaliero, se dubbio).
Attenzione: molti prodotti "al gusto liquirizia" contengono anice, non liquirizia. Leggere lista ingredienti: "estratto di liquirizia", "glycyrrhiza glabra", "glicirrizina".
Gestione
- Evitamento rigoroso: eliminare liquirizia e prodotti che la contengono (caramelle, tisane, integratori, tabacco da masticare, alcuni farmaci fitoterapici, birre scure, liquori).
- Antistaminici H1 orali (cetirizina, loratadina, fexofenadina): per sintomi lievi-moderati (orticaria, rinite).
- Corticosteroidi topici (idrocortisone 1% crema): per dermatite/eczema localizzato.
- Corticosteroidi sistemici (prednisone): per reazioni estese/severe (es. angioedema diffuso).
- Adrenalina autoiniettabile (EpiPen®): prescritta se storia di anafilassi o asma non controllata + allergia alimentare. Portare sempre con sé.
- Braccialetto/medaglietta alert medico.
Cross-reattività
Possibile con altre Fabaceae (arachide, soia, fagioli, lenticchie, trifoglio, fieno greco, astragalo) per omologia proteica (viciline, legumine, profiline). Valutare caso per caso con allergologo.
Prognosi
L'allergia alimentare all'adulto tende a persistere. La desensibilizzazione orale (OIT) non è standardizzata per liquirizia.