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Sindrome da eosinofilia-mialgia (EMS) e 5-HTP/L-triptofano: contaminazione, genetica, cautele

L-triptofano e 5-HTP = alternative "naturali" agli antidepressivi. 1989: L-triptofano legato a epidemia EMS (condizione a volte fatale: forte dolore muscolare, ↑eosinofili, insufficienza respiratoria). Divieto FDA L-triptofano → molti passarono a 5-HTP (metabolizzato in serotonina). Dopo 20+ anni ricerca, relazione L-triptofano/5-HTP-EMS non chiara. Consultare medico prima di assumere per depressione/altre condizioni.

Sintesi serotonina

Serotonina = neurotrasmettitore regola umore, appetito, comportamento sessuale, percezione dolore, motilità intestinale, coagulazione. Obiettivo antidepressivi (fluoxetina, paroxetina). Sintesi: L-triptofano → 5-HTP → serotonina. Serotonina ematica non entra efficientemente in cervello; L-triptofano e 5-HTP sì. Si crede che integrazione ↑serotonina cerebrale.

Contaminazione

Epidemia EMS 1989 derivata da contaminazione preparati L-triptofano di un unico produttore giapponese. Reazione allergica a contaminante → sintomi EMS. EMS = "malattia allergica indotta da farmaco" da contaminante, non da L-triptofano stesso. L-triptofano riapprovato USA 2005.

5-HTP ed EMS

1994: famiglia canadese ammalata dopo integratore 5-HTP; un membro diagnosticato EMS. NIH: stesso contaminante 1989. Ma revisione Toxicology Letters (aprile) contesta: difetti valutazione NIH e analisi chimica.

Predisposizione allergica/genetica

Studio elegante (Arthritis & Rheumatism, ott 2009): sangue ~100 persone epidemia 1989 → legame EMS con marcatori genetici specifici → individui con quei geni = rischio più alto EMS con L-triptofano. Più anziani + dosi alte + marcatori genetici = altissimo rischio. Non chiaro se 5-HTP conferisca stessi rischi a suscettibili.

Considerazioni finali

EMS = raro disturbo allergico da L-triptofano, 5-HTP o contaminanti. Casi sporadici in non-assuntori e assuntori di diversi produttori → molteplici meccanismi (susceptibilità genetica). Se si assume L-triptofano/5-HTP e compaiono dolori muscolari o difficoltà respiratorie → interrompere subito e contattare medico.