Quando e come introdurre la frutta a guscio nella dieta del bambino
Allergia alle noci: vecchie e nuove linee guida
L'AAP non raccomanda più di ritardare l'introduzione oltre l'anno: l'introduzione precoce (intorno ai 6 mesi, con lo svezzamento) può ridurre il rischio di allergia (studi LEAP, EAT). Ritardare non previene l'allergia.
Il vero rischio: soffocamento
- <3 anni: noci intere, pezzi grandi, burro denso → alto rischio aspirazione.
- 3-5 anni: noci tritate finemente, burro spalmato sottilissimo su pane/cracker.
- >5 anni: noci intere se masticano bene, sotto supervisione.
Come introdurre in sicurezza
- Iniziare con burro di arachidi/nocciole/mandorle liscio, strato sottile su alimento morbido (banana, pane morbido).
- Offrire farina di noci mescolata a yogurt, porridge, purè.
- Introdurre un tipo alla volta, a distanza di 3-5 giorni, osservando reazioni.
- Giorno di introduzione: bambino in buona salute, a casa, con genitore presente per 2 h.
Segni di allergia alimentare
- Cutanei: orticaria, angioedema (labbra, occhi), eczema flare.
- GI: vomito, diarrea, dolore addominale.
- Respiratori: starnuti, rinorrea, tosse, respiro sibilante, stridore.
- Cardiovascolari: pallore, ipotensione, sincope (anafilassi).
Se sintomi → interrompere, antistaminico se lieve, adrenalina autoiniettabile e 112 se anafilassi. Referto allergologo per test (prick, IgE specifiche, oral challenge) e piano di gestione.
Gestione dell'allergia confermata
- Evitare rigorosamente la noce responsabile e contaminazioni crociate.
- Leggere etichette: "contiene", "può contenere", "prodotto in stabilimento che usa...".
- Alimenti ad alto rischio: biscotti, cioccolato, gelati, salse, pesti, granole.
- Portare sempre adrenalina (se prescritta) e piano d'azione scritto.
- La maggior parte dei bambini non supera l'allergia alle noci (persiste in età adulta).