Fratture alla caviglia nei bambini

econdo il medico pediatrico Dr. Greene le fratture della caviglia nei bambini possono inizialmente essere distorsioni errate a causa delle loro somiglianze. Con simili meccanismi di lesione la lesione alla caviglia di un bambino ha una maggiore incidenza di fratture rispetto ad un adulto. I bambini hanno ancora piastre di crescita aperte che consentono una maggiore instabilità e debolezza il che porta a una percentuale maggiore di fratture. I bambini che si fratturano su o vicino a piastre di crescita possono essere a più alto rischio di complicanze rispetto a quelli con fratture da avulsione. Anche quando è necessaria una riparazione chirurgica la guarigione avviene rapidamente nella maggior parte dei bambini.

Fratture a ossa lunghe

Le fratture sono rotture o crepe in un osso. Sono spesso causati da traumi ma possono anche essere causati da un uso eccessivo. Le fratture di Greenstick nella caviglia possono verificarsi sulla tibia e sul perone. Le fratture di Greenstick si verificano sulle ossa lunghe e sono identificate dalla flessione e dalla rottura di un solo lato dell'osso lungo. Le fratture possono anche verificarsi quando un osso lungo si piega ma non si rompe il suo strato esterno questo è noto come una frattura della fibbia. Le fratture da avulsione sono una lesione della caviglia relativamente comune nei bambini. Avulsione si verifica quando il legamento si stacca dall'osso e rimuove un piccolo pezzo di osso con esso. Le fratture da avulsione possono verificarsi sui malleloi. Le fratture scomposte possono essere molto gravi e si verificano quando l'osso fratturato si muove fuori posto.

Fratture della piastra di crescita

Le fratture della piastra di crescita sono classificate come di tipo da I a V in base alla gravità crescente. Le fratture della placca di crescita possono anche essere chiamate fratture di Salter. Secondo il Dr. Cliff Wheeless la frattura della placca di crescita pediatrica più comune è una frattura tibiale di tipo II. Le separazioni al piatto di crescita sono considerate un rischio di complicanze da basso a medio mentre le fratture delle placche epifisarie hanno il più alto rischio di complicanze e possono comportare un'interruzione completa della placca di crescita.

Sintomi |

Secondo l'American Academy of Chirurghi ortopedici segni e sintomi delle fratture della caviglia includono gonfiore lividi dolore dolorabilità e incapacità di appesantire l'orso. Le fratture scomposte possono anche presentare deformità evidenti.

Guardare sotto la superficie

I bambini con sospette fratture devono essere immediatamente visitati dal pediatra o dal medico ortopedico. Sarà dato un esame medico per determinare se è necessaria una radiografia. Se si sospetta una frattura possono essere presi i raggi X del piede della caviglia e della gamba. Una radiografia del testo di stress può essere prescritta per confermare la necessità di un intervento chirurgico. Lesioni gravi possono anche richiedere una scansione TC. Se i raggi X sono negativi il medico può anche prescrivere una risonanza magnetica per cercare danni ai tessuti molli.

Correzione del problema

Il trattamento non chirurgico è sufficiente per molte fratture e include riduzioni chiuse e immobilizzazione. Ferite più gravi richiedono operazioni e possono essere utilizzate per riduzioni aperte o riattacco tendineo. Le fratture della piastra di crescita di tipo I o II possono essere trattate mediante riduzione e immobilizzazione chiuse. L'immobilizzazione viene effettuata colando o steccando. Il trattamento operatorio può essere necessario per le fratture della piastra di crescita di tipo III IV V o per quelle che sono gravemente spostate.

Statistiche di occorrenza

Uno studio condotto da Vahvanen e Aalto pubblicato da Orthopaedic & La chirurgia traumatica ha analizzato 310 bambini dai 2 ai 14 anni. Vahvanen e Aalto hanno concluso che il 71% delle fratture si è verificato sui malleloi mentre solo il 22 9% si è verificato sulla piastra di crescita. Qualsiasi frattura nei bambini può causare discrepanze nella lunghezza delle gambe o deformità permanenti. Secondo il Dr. Clifford Wheeless le complicanze della lunghezza delle gambe si verificano in circa il 10-30% delle fratture diagnosticate. Poiché i bambini hanno un rischio maggiore di frattura è importante agire rapidamente quando si è sospettati.