Problemi cardiaci e respirazione: scompenso, cuore polmonare, aritmie, infarto

Cuore e polmoni sono accoppiati in serie: disfunzione di uno compromette l'altro. La dispnea è il sintomo ponte.

Arresto cardiorespiratorio: unità indissolubile

Arresto respiratorio (apnea, soffocamento, malattia polmonare terminale) → ipossia → arresto cardiaco. Viceversa: arresto cardiaco → arresto respiratorio secondario. CPR = compressioni toraciche + ventilazioni (30:2) per mantenere ossigenazione cerebrale.

Scompenso cardiaco congestizio (SCC): dispnea cardine

Pressione di riempimento vs ↑ → congestione polmonare → dispnea da sforzo → ortopnea → dispnea parossistica notturna. Edema polmonare acuto = emergenza (CPAP, diuretici EV, nitrati). SCC dx (cor polmonale) → edema periferico, epatomegalia, ascite.

Cuore polmonare (Cor Pulmonale): ipertensione polmonare → scompenso dx

BPCO, apnea ostruttiva, fibrosi cistica, tromboembolia cronica → vasocostrizione/rimodellamento arterie polmonari → postcarico dx ↑ → ipertrofia/dilatazione ventricolo dx → scompenso dx. Terapia: O₂ a lungo termine (se PaO₂ ≤55 mmHg), trattamento malattia polmonare base, diuretici cauti, evitare sedativi. Inibitori fosfodiesterasi-5, prostacicline, antagonisti endotelina per ipertensione polmonare precapillare (gruppo 1).

Aritmie e dispnea: meccanismi condivisi

Ritmo sinusale respiratorio (FC ↑ inspira, ↓ espira) = fisiologico. Aritmie patologiche: FA (perdita kick atriale → ↓ riempimento vs → ↑ pressioni polmonari), tachicardie ventricolari (↓ riempimento, ↓ gittata), bradicardie severe (↓ gittata). Texas Heart Institute: 4 milioni USA con aritmie.

Infarto e cardiopatie congenite

Infarto → ischemia miocardio → disfunzione sistolica/diastolica → dispnea. Cardiomiopatie congenite (tetralogia Fallot, trasposizione, cuore univentricolare) → cianosi, dispnea, limitazione sforzo, sopravvivenza dipende da correzione chirurgica tempestiva.