Amantadina per prevenire l'aumento di peso da antipsicotici di seconda generazione

Il problema: aumento di peso da antipsicotici di seconda generazione

Farmaci come l'olanzapina, efficaci per disturbo bipolare e schizofrenia, causano significativo aumento di peso, definito "principale problema di tollerabilità" (American Journal of Psychiatry, 2005). In un contesto di epidemia obesità, servono soluzioni per permettere l'uso di questi farmaci senza rischi metabolici.

Amantadina: storia e risultati promettenti

L'amantadina, antivirale approvato originariamente, ha mostrato altri usi: sintomi Parkinson, disturbi elaborazione sensoriale, e recentemente prevenzione dell'aumento di peso da antipsicotici di seconda generazione. In uno studio in doppio cieco controllato vs placebo (American Journal of Psychiatry), pazienti che assumevano amantadina + olanzapina non solo non ingrassavano come quelli con olanzapina + placebo, ma perdevano peso.

Effetti collaterali e cautele

Non tutti i medici la considerano la scelta migliore. Il dott. James Phelps (psichiatra, PsychEducation.org) l'ha interrotta in 3 pazienti per effetti collaterali: tremori e una reazione psicotica (quest'ultima anche nello studio di Graham).

Alternative secondo Phelps

• Provare altri stabilizzatori dell'umore (non antipsicotici di 2a generazione) che non sono associati ad aumento di peso.
• Zyprexa Zydis (olanzapina orodispersibile): assorbita per via buccale, non sembrerebbe scatenare l'iperfagia causa dell'aumento di peso.
• Esercizio fisico: metodo sicuro ed efficace per il controllo del peso.

Amantadina non è un farmaco dimagrante generico

L'amantadina interferisce col meccanismo specifico dell'aumento di peso da olanzapina, non promuove dimagrimento in sé. I ricercatori non ne conoscono il meccanismo esatto e avvertono: non è uno strumento per la perdita di peso generale. L'aumento di peso è multifattoriale (farmaci, stile di vita). Anche se l'amantadina ha un lieve effetto anoressizzante, non ci sono prove per uso dimagrante generico.