Durata Delirium Tremens: Timeline Astinenza Alcol e Recupero

Il delirium tremens (DT) è la più severa sindrome da astinenza alcolica, con timeline caratteristica:

Decorso Tipico

• Esordio: 48–72 ore dopo ultimo drink (range 24–120h).
• Picco severità: Giorni 3–4.
• Durata: 3–7 giorni tipicamente; fino a 10–14 giorni in casi severi.
• Astinenza protratta: Settimane-mesi di ansia, insonnia, deficit cognitivi, craving (non DT per sé).

Triade Diagnostica

1. Sensorio alterato (coscienza fluttuante, disorientamento).
2. Iperattività autonomica: tachicardia, ipertensione, ipertermia, diaforesi, tremore.
3. Allucinazioni (visive, tattili, uditive) — spesso lillipuziane (piccole persone/animali).

Emergenza Medica

• Mortalità 1–5% con trattamento; 15–35% non trattato.
• Monitoraggio UTI: benzodiazepine (lorazepam, diazepam) titolate a sedazione (RASS/RAMA), tiamina 500mg EV q8h, elettroliti, fluidi.
• Adiuvanti: desmedetomidina, fenobarbital, propofol per casi refrattari.

Prevenzione

Protocollo benzodiazepine precoce (guidato CIWA-Ar) per astinenza previene progressione a DT. Detox ambulatoriale solo per basso rischio (CIWA <8, no storia crisi, supporto).